Коротко: Если ребёнок долго и постоянно дышит ртом, это нарушает баланс языка и губ и может влиять на развитие челюстей и зубов. Причиной могут быть заложенность носа, аденоиды или аллергия, поэтому первый шаг — понять причину; при часто повторяющихся признаках рекомендуется оценка и у ЛОР-врача, и с ортодонтической точки зрения.
Почему возникает ротовое дыхание?
У ротового дыхания нет единственной причины. Частые факторы:
- Аллергический ринит и постоянная заложенность носа
- Увеличение аденоидов (носоглоточной миндалины) или нёбных миндалин
- Структурные причины, например искривление носовой перегородки
- Привычка: ребёнок продолжает дышать ртом и после того, как заложенность носа прошла
Поэтому не стоит думать, что у каждого ребёнка, дышащего ртом, будут проблемы с челюстью; однако длительные состояния следует внимательно наблюдать.
Возможные влияния на челюсти и зубы
При носовом дыхании язык упирается в нёбо и поддерживает поперечное развитие верхней челюсти. Когда рот открыт, язык находится внизу, а мышцы губ и щёк могут сдавливать верхнюю челюсть снаружи. В долгосрочной перспективе в большинстве случаев возможны следующие изменения:
- Узкое и высокое нёбо
- Скученность верхних зубов и перекрёстный прикус в области задних зубов
- Наклон верхних передних зубов вперёд, глубокий или открытый прикус
- Отставание нижней челюсти или удлинённое лицо
- Сухость губ, покраснение дёсен и повышенный риск кариеса из-за сухости во рту
Связь развития челюстей и дыхания мы рассматривали шире в статье дыхательные пути и ортодонтия.
При каких признаках нужно обратиться к специалисту?
- Ребёнок ходит с открытым ртом и днём, ему трудно держать рот закрытым
- Храп во сне, сон с открытым ртом или частые пробуждения
- Сухость во рту по утрам, усталость после сна, рассеянность внимания днём
- Часто повторяющиеся инфекции уха, миндалин или верхних дыхательных путей
- Скученность зубов, перекрёстный прикус или заметная вытянутость лица
При одном или нескольких из этих признаков полезно сначала обратиться к ЛОР-врачу и оценить строение носа и носоглотки. Затем рассматривают развитие челюстей и зубов с ортодонтической точки зрения.
В каких случаях подключается ортодонт?
Если носовые ходы свободны, а нёбо осталось узким или развился перекрёстный прикус, в большинстве случаев в период роста могут рассматриваться аппараты, расширяющие нёбо. Об этом можно прочитать на странице расширение челюсти и нёба и в статье аппарат для расширения нёба. Если играет роль и положение языка, оценивают также привычку толкать языком. Необходимость лечения и его сроки определяет врач по осмотру и снимкам.
Что можно делать дома?
- Спокойно наблюдать за дыханием, не акцентируя на нём внимание ребёнка
- Следить за очищением носа (солевой раствор и т. п.) по рекомендации врача
- При подозрении на аллергию уменьшить триггеры в окружающей среде
- Вместо постоянных напоминаний «закрой рот» искать причину
Ротовое дыхание и сон
У детей, которые ночью дышат ртом, может страдать качество сна. Храп, беспокойный сон, потливость и утренняя усталость могут сопровождать эту картину. Эти признаки связаны не только с зубами и челюстями; поскольку они могут указывать на нарушение дыхания во сне, важна оценка ЛОР-врача и, при необходимости, педиатра. Ортодонт по осмотру оценивает, насколько строение челюстей вносит вклад в эту картину.
Что оценивают при осмотре?
- Положение губ в покое и профиль лица
- Ширину нёба, расположение зубов и смыкание
- Положение языка и характер глотания
- При необходимости — развитие челюстей по снимкам и измерениям
Почему важен период роста?
Верхняя челюсть и нёбо наиболее быстро меняются в детском возрасте. Нарушения дыхания и положения языка, замеченные в этот период, дают более широкие возможности направить развитие челюстей. После завершения роста при тех же находках могут потребоваться более обширные методы лечения. Поэтому, заметив постоянное ротовое дыхание, храп или скученность зубов, разумнее не ждать, а пройти оценку.
От чего зависит подход к лечению?
Если причина ротового дыхания — заложенность носовых путей, сначала занимаются ею. Лечение причины планируют по оценке ЛОР-врача. Если есть признаки со стороны зубов и челюстей, например узкое нёбо или нарушение прикуса, их отдельно наблюдают с ортодонтической точки зрения. У некоторых детей внимание уделяют балансу мышц языка и губ, который закрепляет привычку дышать так. У каждого ребёнка лечение своё; поэтому метод, рекомендованный ребёнку вашей знакомой, может вам не подойти.
Коротко о частых вопросах
У каждого ли ребёнка, дышащего ртом, нарушается строение челюсти?
Нет. Влияние зависит от продолжительности, причины и периода роста ребёнка. Раннее выявление облегчает управление возможными последствиями.
К кому идти сначала — к ЛОР-врачу или ортодонту?
Чтобы понять причину, первым шагом чаще всего является оценка ЛОР-врача. Если есть признаки со стороны зубов и челюстей, параллельно можно пройти ортодонтический осмотр.
Исправится ли челюсть сама после того, как нос освободится?
В период роста некоторые изменения могут восстановиться, но если сохраняются структурные признаки, например узкое нёбо, нужна отдельная оценка.
Как узнать, что подходит именно вам?
Приведённая здесь информация носит общий характер; верный план для вашего ребёнка определяется при осмотре и оценке врача. В нашей клинике в Оране, в Анкаре (Чанкая), мы обсуждаем ваши вопросы во время первичного ортодонтического осмотра.
