Коротка відповідь: якщо дитина довго й постійно дихає ротом, це змінює баланс язика та губ і може впливати на розвиток щелеп і зубів. Оскільки причиною можуть бути закладеність носа, аденоїди чи алергія, перший крок — зрозуміти причину; за ознак, що часто повторюються, рекомендують оцінювання і з боку ЛОР-лікаря, і з боку ортодонтії.
Чому виникає дихання ротом?
У дихання ротом немає єдиної причини. Найчастіші чинники такі:
- Алергічний нежить і постійна закладеність носа
- Збільшення аденоїдів або мигдаликів
- Структурні причини, як-от викривлення носової перегородки
- Звичка: дихання ротом, що триває й після того, як закладеність носа минула
Тому не слід думати, що в кожної дитини, яка дихає ротом, будуть проблеми зі щелепою; проте тривалі випадки варто уважно спостерігати.
Можливий вплив на щелепи й зуби
Коли дихають носом, язик спирається на піднебіння й підтримує бічний розвиток верхньої щелепи. Коли рот лишається відкритим, язик опущений, а м'язи губ і щік можуть стискати верхню щелепу ззовні. У довгостроковій перспективі в більшості випадків можна побачити таке:
- Вузьке й високе піднебіння
- Скупченість верхніх зубів і перехресний прикус на задніх зубах
- Нахил верхніх передніх зубів уперед і глибокий або відкритий прикус
- Відставання нижньої щелепи або видовжений вигляд обличчя
- Сухість губ, почервоніння ясен і підвищений ризик карієсу через сухість у роті
Зв'язок розвитку щелеп і дихання ми розглянули ширше в статті дихальні шляхи й ортодонтія.
За яких ознак звертатися до фахівця?
- Дитина й удень ходить із відкритим ротом, їй важко тримати рот закритим
- Хропіння уві сні, сон із відкритим ротом або часті пробудження вночі
- Сухість у роті вранці, втомлене пробудження, розсіяна увага протягом дня
- Часті повторні інфекції вуха, мигдаликів чи верхніх дихальних шляхів
- Скупченість зубів, перехресний прикус або помітно видовжене обличчя
Якщо є одна чи кілька з цих ознак, корисно спершу звернутися до ЛОР-лікаря і оцінити будову носа та носоглотки. Після цього розглядають розвиток щелеп і зубів з погляду ортодонтії.
Коли долучається ортодонт?
Якщо носовий хід вільний, а піднебіння лишається вузьким або сформувався перехресний прикус, у період росту в більшості випадків можуть розглядати апарати, що розширюють піднебіння. Про це читайте на сторінці розширення щелепи та піднебіння і в статті апарат для розширення піднебіння. Якщо роль відіграє й положення язика, оцінюють також звичку проштовхувати язик. Потребу в лікуванні та його час визначає лікар за результатами огляду й візуалізації.
Що можна зробити вдома?
- Спокійно, без нагадувань спостерігати за тим, як дихає дитина
- Дбати про очищення носа (сольовий розчин тощо) відповідно до рекомендацій лікаря
- За підозри на алергію зменшувати тригери в оточенні
- Замість постійних нагадувань «закрий рота» шукати причину
Дихання ротом і сон
У дітей, які дихають ротом уночі, може страждати якість сну. До цієї картини можуть додаватися хропіння, неспокійний сон, пітливість і ранкова втома. Ці ознаки стосуються не лише зубів і щелеп; оскільки вони можуть бути проявом порушень дихання уві сні, важливе оцінювання ЛОР-лікаря та, за потреби, педіатра. Ортодонт за результатами огляду оцінює, наскільки будова щелеп сприяє цій картині.
Що оцінюють на огляді?
- Положення губ у спокої та профіль обличчя
- Ширину піднебіння, розташування зубів і співвідношення прикусу
- Положення язика та спосіб ковтання
- За потреби — розвиток щелеп за рентгеном і вимірюваннями
Чому важливий період росту?
Верхня щелепа й піднебіння найшвидше змінюються в дитячому віці. Проблеми з диханням і положенням язика, виявлені в цей період, дають ширші можливості спрямувати розвиток щелеп. Після завершення росту для тих самих знахідок може знадобитися ґрунтовніше лікування. Тому, помітивши постійне дихання ротом, хропіння чи скупченість зубів, краще пройти оцінювання, ніж чекати й спостерігати.
Від чого залежить підхід до лікування?
Якщо причина дихання ротом — закладеність носового ходу, спершу займаються цією причиною. Лікування причини планують за оцінкою ЛОР-лікаря. Якщо є зубощелепні ознаки, як-от звуження піднебіння чи проблема прикусу, їх окремо спостерігають з погляду ортодонтії. У деяких дітей увагу приділяють балансу м'язів язика та губ, які закріплюють дихання як звичку. Лікування в кожної дитини різне; тому метод, який радили дитині Вашого знайомого, може не підійти Вашій.
Коротко про те, що часто цікавить
Чи порушується щелепа в кожної дитини, яка дихає ротом?
Ні. Вплив залежить від тривалості, причини та періоду росту дитини. Раннє виявлення полегшує керування можливими наслідками.
До кого йти спершу — до ЛОР-лікаря чи ортодонта?
Щоб зрозуміти причину, оцінювання ЛОР-лікаря часто є першим кроком. Якщо є ознаки з боку зубів і щелеп, паралельно можна провести й ортодонтичний огляд.
Чи виправляється щелепа сама, коли ніс звільняється?
У період росту деякі зміни можуть відновитися, але якщо лишилися структурні ознаки, як-от звуження піднебіння, потрібне окреме оцінювання.
Як дізнатися, який метод підходить саме Вам?
Ця інформація має загальний характер; правильний для Вашої дитини план визначають за результатами огляду та оцінювання лікарем. У нашій клініці в Oran, Çankaya, Ankara ми обговорюємо Ваші запитання під час першого ортодонтичного огляду.
