简短回答：如果孩子长期、持续地用嘴呼吸，这会改变舌头和嘴唇的平衡，从而可能影响颌骨和牙齿的发育。原因可能是鼻塞、腺样体或过敏，所以第一步是找出原因；如果症状反复出现，建议从耳鼻喉科和正畸两个角度进行评估。
口呼吸是什么原因？
口呼吸并没有单一的原因。常见的因素如下：
- 过敏性鼻炎和持续的鼻塞
- 腺样体（增殖体）或扁桃体肥大
- 鼻中隔偏曲等结构性原因
- 习惯：鼻塞好转之后，仍然继续用嘴呼吸
因此，不应认为每个口呼吸的孩子颌骨都会出问题；但持续时间长的情况需要仔细观察。
对颌骨和牙齿可能产生的影响
用鼻呼吸时，舌头抵在腭部，有助于上颌的横向发育。当嘴保持张开时，舌头位置偏低，而嘴唇和面颊的肌肉则可能从外侧挤压上颌。长期来看，多数情况下可能出现以下表现：
- 腭部狭窄、高拱
- 上牙拥挤，后牙出现反合
- 上前牙前倾，以及深覆合或开合
- 下颌后缩，或面部看起来偏长
- 嘴唇干燥、牙龈发红，以及因口干导致龋齿风险增加
关于颌骨发育与呼吸的关系，我们在气道与正畸一文中做了更全面的阐述。
出现哪些表现应该就诊？
- 孩子白天也张着嘴，很难把嘴闭上
- 睡觉打鼾、张口睡觉或睡眠中频繁醒来
- 早晨口干、醒来疲倦、白天注意力不集中
- 频繁复发的耳部、扁桃体或上呼吸道感染
- 牙齿拥挤、反合，或面部明显偏长
如果出现其中一种或几种表现，先去看耳鼻喉科医生，评估鼻腔和腺样体的结构是有益的。随后再从正畸角度检查颌骨和牙齿的发育。
正畸医生在什么情况下参与？
如果鼻腔通畅但腭部仍然狭窄，或已经出现反合，在多数情况下，可能会考虑在生长期使用扩大腭部的矫治器。关于这一点，您可以查看我们的颌骨与腭部扩弓页面和腭扩弓器一文。如果舌头的位置也起作用，还会评估吐舌习惯。是否需要治疗以及治疗时机，由医生通过检查和影像来确定。
在家可以做什么？
- 平静地观察孩子的呼吸方式，不要让孩子察觉
- 按照医生的建议，注意鼻腔清洁（生理盐水等）
- 怀疑过敏时，减少环境中的诱发因素
- 与其不停地提醒孩子“把嘴闭上”，不如去查找原因
口呼吸与睡眠
夜间口呼吸的孩子，睡眠质量可能受到影响。打鼾、睡不安稳、出汗和早晨疲倦可能伴随出现。这些表现不仅与牙齿和颌骨有关；它们可能是睡眠呼吸问题的信号，因此耳鼻喉科以及必要时儿科医生的评估很重要。正畸医生会通过检查，判断颌骨结构对这种情况有多大影响。
检查时会评估什么？
- 静息状态下嘴唇的位置和面部轮廓
- 腭部宽度、牙齿排列和咬合关系
- 舌的位置和吞咽方式
- 必要时，通过X线片和测量评估颌骨发育
为什么生长期很重要？
上颌和腭部在儿童期变化最快。在这一阶段发现的呼吸和舌位问题，在引导颌骨发育方面有更多选择。生长完成后，同样的表现可能需要更全面的治疗。因此，当您发现孩子持续口呼吸、打鼾或牙齿拥挤时，与其观望，不如及时去做一次评估。
治疗思路因什么而异？
如果口呼吸的原因是鼻腔通路堵塞，首先要处理这个原因。针对病因的治疗，由耳鼻喉科医生评估后制定。如果有腭部狭窄或咬合问题等牙齿和颌骨方面的表现，则另外从正畸角度进行观察。对于一些孩子，则会关注使呼吸方式变成习惯的舌肌和唇肌的平衡。每个孩子的治疗都不同；因此，建议给您朋友孩子的方法，不一定适合您的孩子。
常见问题简答
每个口呼吸的孩子颌骨都会出问题吗？
不会。影响因人而异，取决于持续时间、原因以及孩子所处的生长阶段。早期发现，有助于对可能的影响进行管理。
应该先看耳鼻喉科还是正畸医生？
为了弄清原因，耳鼻喉科的评估往往是第一步。如果有牙齿和颌骨方面的表现，也可以同时进行正畸检查。
鼻子通气后，颌骨会自己恢复吗？
在生长期，一些变化可能得到恢复，但如果仍留有腭部狭窄等结构性表现，则需要另外评估。
如何了解哪种方案适合您？
这里的信息是一般性的；适合您孩子的方案需要通过检查和医生评估来确定。在安卡拉恰姆卡亚（Çankaya）区奥兰（Oran）的诊所，我们会在首次正畸检查时与您一起讨论您的问题。
