Kurze Antwort: Atmet ein Kind lange und dauerhaft durch den Mund, kann dies das Gleichgewicht von Zunge und Lippen verändern und die Entwicklung von Kiefer und Zähnen beeinflussen. Da Nasenverstopfung, Polypen oder Allergien die Ursache sein können, besteht der erste Schritt darin, die Ursache zu verstehen; bei häufig wiederkehrenden Anzeichen wird eine Beurteilung sowohl durch die HNO-Ärztin oder den HNO-Arzt als auch unter kieferorthopädischen Gesichtspunkten empfohlen.
Warum kommt es zur Mundatmung?
Die Mundatmung hat nicht nur eine Ursache. Häufige Faktoren sind:
- Allergischer Schnupfen und dauerhaft verstopfte Nase
- Vergrößerte Rachenmandel (Adenoide) oder Gaumenmandeln
- Strukturelle Ursachen wie eine Nasenscheidewandverkrümmung
- Gewohnheit: Die Mundatmung bleibt bestehen, auch nachdem die Nasenverstopfung abgeklungen ist
Man sollte deshalb nicht annehmen, dass jedes Kind mit Mundatmung ein Kieferproblem bekommt; lang anhaltende Zustände sollten jedoch aufmerksam beobachtet werden.
Mögliche Auswirkungen auf Kiefer und Zähne
Bei der Nasenatmung liegt die Zunge am Gaumen an und unterstützt das seitliche Wachstum des Oberkiefers. Bleibt der Mund offen, liegt die Zunge unten, während Lippen- und Wangenmuskeln den Oberkiefer von außen einengen können. Langfristig können sich in vielen Fällen folgende Veränderungen zeigen:
- Schmaler und hoher Gaumen
- Engstand im Oberkiefer und Kreuzbiss im Seitenzahnbereich
- Nach vorn geneigte obere Frontzähne sowie tiefer oder offener Biss
- Zurückliegender Unterkiefer oder ein lang wirkendes Gesicht
- Trockene Lippen, gerötetes Zahnfleisch und ein erhöhtes Kariesrisiko durch Mundtrockenheit
Den Zusammenhang zwischen Kieferentwicklung und Atmung haben wir in einem größeren Rahmen im Beitrag Atemwege und Kieferorthopädie behandelt.
Bei welchen Anzeichen sollte man eine Fachperson aufsuchen?
- Das Kind läuft auch tagsüber mit offenem Mund herum oder kann den Mund nur schwer geschlossen halten
- Schnarchen im Schlaf, Schlafen mit offenem Mund oder häufiges nächtliches Aufwachen
- Trockener Mund am Morgen, müdes Aufwachen, Konzentrationsschwäche im Tagesverlauf
- Häufig wiederkehrende Infektionen von Ohr, Mandeln oder oberen Atemwegen
- Engstand der Zähne, Kreuzbiss oder deutlich verlängerte Gesichtsform
Treffen eines oder mehrere dieser Anzeichen zu, ist es hilfreich, zunächst eine HNO-Ärztin oder einen HNO-Arzt aufzusuchen und Nase und Rachenraum beurteilen zu lassen. Anschließend werden Kiefer- und Zahnentwicklung unter kieferorthopädischen Gesichtspunkten betrachtet.
Wann kommt die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde ins Spiel?
Ist der Nasenweg frei, der Gaumen aber schmal geblieben oder hat sich ein Kreuzbiss entwickelt, können in vielen Fällen Apparaturen zur Gaumenerweiterung während der Wachstumsphase infrage kommen. Dazu siehe unsere Seite Kiefer- und Gaumenerweiterung und unseren Beitrag Gaumennahterweiterungsapparatur. Spielt auch die Zungenlage eine Rolle, wird zudem das Zungenpressen beurteilt. Behandlungsbedarf und Zeitpunkt werden von der Ärztin oder dem Arzt durch Untersuchung und Bildgebung festgelegt.
Was kann zu Hause getan werden?
- Die Atmung des Kindes ruhig beobachten, ohne es darauf aufmerksam zu machen
- Auf Nasenpflege (Salzwasser usw.) nach Empfehlung der Ärztin oder des Arztes achten
- Bei Verdacht auf Allergie Auslöser in der Umgebung verringern
- Statt das Kind ständig zu ermahnen „Mund zu“, die Ursache abklären
Mundatmung und Schlaf
Bei Kindern, die nachts durch den Mund atmen, kann die Schlafqualität beeinträchtigt sein. Schnarchen, unruhiger Schlaf, Schwitzen und Müdigkeit am Morgen können das Bild begleiten. Diese Anzeichen betreffen nicht nur Zähne und Kiefer; da sie auf Atemprobleme im Schlaf hinweisen können, ist die Beurteilung durch HNO und bei Bedarf durch die Kinderärztin oder den Kinderarzt wichtig. Die Kieferorthopädin oder der Kieferorthopäde schätzt bei der Untersuchung ein, wie stark die Kieferstruktur zu diesem Bild beiträgt.
Was wird bei der Untersuchung beurteilt?
- Ruhelage der Lippen und Gesichtsprofil
- Gaumenbreite, Zahnstellung und Bissbeziehung
- Lage der Zunge und Schluckmuster
- Bei Bedarf die Kieferentwicklung anhand von Röntgenbildern und Messungen
Warum ist die Wachstumsphase wichtig?
Oberkiefer und Gaumen verändern sich in der Kindheit am schnellsten. Atem- und Zungenlageprobleme, die in dieser Phase auffallen, bieten mehr Möglichkeiten, die Kieferentwicklung zu lenken. Nach Abschluss des Wachstums können für dieselben Befunde umfassendere Behandlungen nötig sein. Bemerken Sie dauerhafte Mundatmung, Schnarchen oder Engstand der Zähne, ist es daher sinnvoll, eine Beurteilung durchführen zu lassen, statt abzuwarten.
Wovon hängt der Behandlungsansatz ab?
Liegt der Mundatmung eine Verlegung des Nasenwegs zugrunde, wird zuerst diese Ursache angegangen. Die ursachenbezogene Behandlung wird nach Beurteilung durch die HNO-Ärztin oder den HNO-Arzt geplant. Bestehen Befunde an Zähnen und Kiefern wie ein schmaler Gaumen oder ein Bissproblem, werden diese kieferorthopädisch gesondert beobachtet. Bei manchen Kindern steht zudem das Gleichgewicht der Zungen- und Lippenmuskulatur im Vordergrund, das die Atmung zur Gewohnheit macht. Die Behandlung ist bei jedem Kind anders; deshalb muss eine Methode, die dem Kind einer Bekannten empfohlen wurde, für Ihr Kind nicht geeignet sein.
Kurz beantwortet
Verändert sich bei jedem Kind mit Mundatmung der Kiefer?
Nein. Die Auswirkung hängt von Dauer, Ursache und Wachstumsphase des Kindes ab. Wird sie früh erkannt, lassen sich mögliche Folgen leichter beherrschen.
Sollte man zuerst zur HNO-Ärztin oder zur Kieferorthopädin gehen?
Um die Ursache zu verstehen, ist die HNO-Beurteilung oft der erste Schritt. Liegen Befunde an Zähnen und Kiefern vor, kann parallel eine kieferorthopädische Untersuchung erfolgen.
Normalisiert sich der Kiefer von selbst, wenn die Nase frei wird?
In der Wachstumsphase können sich manche Veränderungen zurückbilden; bleiben jedoch strukturelle Befunde wie ein schmaler Gaumen, ist zusätzlich eine Beurteilung nötig.
Wie finden Sie heraus, was für Sie passt?
Die Informationen hier sind allgemeiner Natur; der richtige Plan für Ihr Kind wird durch Untersuchung und ärztliche Beurteilung festgelegt. In unserer Praxis in Oran, Ankara-Çankaya, besprechen wir Ihre Fragen gemeinsam bei der kieferorthopädischen Erstuntersuchung.
