Was bedeutet eine Mittellinienverschiebung?
Wenn Sie lächeln, sollte die Linie zwischen den beiden oberen mittleren Schneidezähnen in der Regel mit einer gedachten Linie durch die Gesichtsmitte und mit der Mittellinie der unteren Frontzähne übereinstimmen. Weicht eine dieser Linien nach rechts oder links ab, spricht man von einer „Mittellinienverschiebung“ oder „Mittellinienabweichung“. Kleine Abweichungen kommen bei vielen Menschen vor und fallen meist nicht auf; deutliche Verschiebungen können dagegen sowohl das Aussehen als auch das Zusammenbeißen der Zähne beeinflussen.
Eine Mittellinienverschiebung ist für sich genommen keine Diagnose, sondern ein Befund. Entscheidend ist, warum die Verschiebung entstanden ist; denn eine Verschiebung durch gewanderte Zähne wird anders behandelt als eine Verschiebung durch eine asymmetrische Kieferentwicklung.
Ursachen einer Mittellinienverschiebung
Zahnbedingte Ursachen
- Engstand: Bei Platzmangel können Zähne beim Einordnen zu einer Seite gedrängt werden. Siehe Zahnengstand.
- Zahnlücken: Lücken auf einer Seite können dazu beitragen, dass Zähne in diese Richtung wandern. Siehe Zahnlücken.
- Unterschiede in der Zahngröße: Ein kleiner oder anders geformter seitlicher Schneidezahn kann die Mittellinie beeinflussen.
Kieferbedingte Ursachen
Eine unterschiedliche Entwicklung der rechten und linken Seite von Ober- oder Unterkiefer, ein seitliches Abgleiten des Kiefers beim Schließen oder ein Kreuzbiss können die Mittellinie beeinflussen. Manchmal ist der Kieferknochen symmetrisch, aber der Unterkiefer gleitet beim Schließen zur Seite, weil die Zähne an einer Stelle zu früh Kontakt haben; dann kann die Verschiebung „funktionell“ sein. Zu skelettalen Unterschieden finden Sie Informationen auf der Seite skelettale Kieferfehlstellungen.
Fehlende oder früh verlorene Zähne
Wenn ein Milchzahn früh verloren geht, ein Zahn angeboren fehlt oder die Lücke eines im Erwachsenenalter gezogenen Zahns lange offen bleibt, können sich die Nachbarzähne in diese Lücke neigen. Diese Wanderung kann mit der Zeit auch die Mittellinie der Frontzähne beeinflussen. Deshalb ist es bei Kindern wichtig, Platzverlust zu beobachten; siehe Kieferorthopädie bei Kindern.
Gewohnheiten
Gewohnheiten wie langes Daumenlutschen, Pressen der Zunge zu einer Seite oder Kauen immer auf derselben Seite können vor allem im Wachstumsalter das Gleichgewicht von Zähnen und Kiefer beeinflussen. Ob die Gewohnheit noch besteht, wird bei der Behandlungsplanung berücksichtigt.
Wie wird sie beurteilt?
Die Beurteilung beginnt mit der kieferorthopädischen Untersuchung. Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde achtet in der Regel auf:
- die Lage der oberen und unteren Mittellinie zur Gesichtsmitte und zueinander
- ob der Unterkiefer beim Öffnen und Schließen des Mundes zur Seite gleitet
- die Bisslage der Seitenzähne (ob rechte und linke Seite gleich sind)
- fehlende, kleine oder anders geformte Zähne
- bei Bedarf Röntgenaufnahmen, einen intraoralen Scan und Fotos
Mit diesen Informationen wird geklärt, ob die Verschiebung von den Zähnen, vom Kiefer oder von beidem ausgeht. Verursacht eine leichte Verschiebung keine funktionellen Probleme und ist sie für Sie optisch nicht wichtig, kann es auch eine Möglichkeit sein, sie ohne Behandlung zu beobachten.
Kieferorthopädische Behandlungsmöglichkeiten
Transparente Aligner
Bei vielen zahnbedingten, leichten bis mittelgradigen Mittellinienverschiebungen kann eine Behandlung mit transparenten Alignern in Betracht kommen. Bei der Planung wird digital festgelegt, in welcher Reihenfolge und wie weit sich die Zähne bewegen; bei Bedarf werden Attachments, approximale Schmelzreduktion (IPR) oder Gummizüge in den Plan aufgenommen. Ob diese Behandlung geeignet ist, wird bei der Untersuchung und anhand der Merkmale des Falls entschieden; siehe Was ist Invisalign?
Festsitzende Zahnspange
Wenn sich die Zähne umfangreicher bewegen müssen oder Wurzelbewegungen mehr Kontrolle erfordern, kann eine festsitzende Zahnspange bevorzugt werden. Einen allgemeinen Vergleich, welche Methode geeignet sein kann, finden Sie auf der Seite Aligner oder Zahnspange?
Zusätzliche Beurteilung bei kieferbedingter Ursache
Geht die Verschiebung auf eine asymmetrische Entwicklung des Kieferknochens zurück, richtet eine reine Zahnbewegung die Mittellinie möglicherweise nicht vollständig aus oder verändert die Zahnneigungen in unerwünschtem Maß. Bei Kindern im Wachstum können Geräte infrage kommen, die die Kieferentwicklung lenken (siehe Ratgeber zu Geräten). Bei ausgewachsenen Erwachsenen mit deutlichen skelettalen Asymmetrien kann es nötig sein, zusätzlich zur Kieferorthopädie auch chirurgische Möglichkeiten zu prüfen; siehe Wann ist eine orthognathe Chirurgie nötig? Diese Entscheidung wird nach einer ausführlichen Untersuchung und bei Bedarf gemeinsam mit den beteiligten Ärztinnen und Ärzten getroffen.
Wenn ein Zahn fehlt
Ist die Verschiebung durch einen fehlenden Zahn entstanden, kann die kieferorthopädische Behandlung darauf abzielen, die Lücke zu schließen oder sie für ein späteres Implantat oder eine Prothese in passender Breite zu öffnen. Diese Planung erfolgt meist zusammen mit anderen Behandlungen; siehe Implantate und Kieferorthopädie.
Nach der Behandlung
Nachdem die Mittellinie korrigiert wurde, ist die Retentionsphase wichtig, damit die Zähne ihre neue Position halten. Retainer und Kontrollen werden so fortgeführt, wie Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde es empfiehlt; siehe Retention.
Häufige Fragen
Sollte eine leichte Mittellinienverschiebung behandelt werden?
Nicht jede Verschiebung muss behandelt werden. Gibt es keine Probleme beim Biss und stört Sie die Verschiebung optisch nicht, kann sie beobachtet werden. Die Entscheidung wird anhand der Untersuchungsbefunde und Ihrer Erwartungen gemeinsam getroffen.
Lässt sich eine Mittellinienverschiebung nur mit Alignern korrigieren?
In vielen zahnbedingten Fällen können transparente Aligner in Betracht kommen. Bei kieferbedingten Ursachen oder wenn umfangreiche Zahnbewegungen nötig sind, können andere Methoden oder zusätzliche Behandlungen erforderlich sein.
Muss die Mittellinie millimetergenau in der Mitte liegen?
In den meisten Fällen sind kleine Unterschiede nicht sichtbar und beeinträchtigen die Funktion nicht. Ziel der Behandlung ist ein gesunder Biss und ein ausgewogen wirkendes Lächeln; welches Ergebnis erreichbar ist, bespricht Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihr Kieferorthopäde bei der Untersuchung.
Mir ist bei meinem Kind eine verschobene Mittellinie aufgefallen. Was soll ich tun?
Vor allem wenn Sie sehen, dass der Kiefer beim Schließen zur Seite gleitet, ist ein Termin zur kieferorthopädischen Beurteilung sinnvoll. Siehe kieferorthopädische Frühbehandlung.
Bei Fragen erreichen Sie uns unter 0312 911 60 36 oder über das Formular auf der Kontaktseite.
Diese Seite dient der allgemeinen Information; Diagnose und Behandlungsplan werden nach der Untersuchung und Beurteilung durch Ihre Kieferorthopädin bzw. Ihren Kieferorthopäden festgelegt.
