6到8岁恒前牙萌出时，大多数家长都会注意到：新长出的牙齿比乳牙大，有时还长得歪斜或拥挤。其中一部分属于正常的发育过程，另一部分则需要评估。
哪些可能是正常的？
- 下前牙从乳牙后方萌出（乳牙脱落后，舌头的压力通常会把它们推向前方）
- 恒前牙萌出期间的轻度拥挤
- 上前牙之间有缝隙、牙齿呈扇形散开（即“丑小鸭期”）
其中一些情况会随着颌骨发育和尖牙萌出而自行改善。
需要留意的迹象
- 明显且日益加重的拥挤
- 乳牙尚未脱落，恒牙就从其他方向萌出
- 乳牙长时间不松动、不脱落
- 前牙或后牙反咬合
- 闭口时下颌偏向一侧
- 前牙明显前突
- 张口睡觉、用口呼吸
龋齿与拥挤的关系
拥挤牙齿之间的缝隙更难清洁，龋齿风险随之增加。另一方面，乳牙因龋坏过早脱落也可能导致间隙丧失和牙齿拥挤。因此，预防龋齿和观察拥挤情况需要同时进行。
什么时候看正畸医生？
建议在7岁左右进行第一次正畸检查。检查时，正畸医生会评估：
- 颌骨中是否有足够的空间容纳恒牙，
- 咬合关系，
- 是否有埋伏牙或先天缺失牙（必要时拍X光片）。
大多数孩子只需定期观察；如有需要，可以考虑腭扩弓、间隙保持器或Invisalign First等早期治疗方案。
在家可以做什么？
- 教孩子在拥挤部位使用牙线或小号牙间隙刷。
- 检查孩子晚上的刷牙情况。
- 帮助孩子戒除吮吸拇指等不良习惯。
