上前牙覆盖下牙过多时

深覆合的治疗

深覆合是指闭口时上前牙覆盖下前牙的程度超过正常范围。严重时,下前牙可能会碰到上牙后方的腭部或牙龈。本页介绍深覆合的成因、不治疗可能出现的问题,以及包括透明牙套在内的治疗选择。

示意图:上前牙覆盖下前牙过多的深覆合,以及矫正后的咬合。
示意图:上前牙覆盖下前牙过多的深覆合,以及矫正后的咬合。
  • 定义:垂直方向覆盖增加
  • 可能的影响:磨耗、牙龈损伤、颞下颌关节负担
  • 方法:透明牙套、托槽、生长期矫治器
  • 疗程:通常 12–24 个月

什么是深覆合?

正常咬合时,上前牙大约覆盖下前牙的三分之一。当这种覆盖(覆合)明显增加时,就称为深覆合。深覆合可以单独存在,但常常同时伴有下颌后缩和上前牙内倾。

成因

  • 上下颌骨在垂直方向上的发育情况
  • 前牙过度萌出或后牙萌出不足
  • 上前牙内倾
  • 下颌后缩
  • 后牙缺失或磨耗导致咬合高度降低
  • 遗传因素

深覆合不治疗会怎样?

轻度深覆合可能多年都不会引起问题。但明显的深覆合随着时间推移可能出现以下问题:

  • 前牙磨耗:下前牙的切缘和上前牙的舌侧面可能被磨损。
  • 牙龈损伤:下前牙可能咬到腭侧牙龈,造成溃疡和牙龈退缩。
  • 下牙拥挤:下前牙可能受到挤压而变得拥挤。
  • 颞下颌关节:在部分人中,下颌被锁在靠后的位置可能与颞下颌关节不适有关。
  • 修复治疗困难:将来做牙冠和牙桥时可能空间不足。

治疗选择

透明牙套

使用透明牙套,可以设计压低前牙、有控制地让后牙伸长,并纠正前牙的倾斜度。部分牙套上的咬合导板(bite ramp)有助于让后牙脱离咬合接触。许多轻度和中度深覆合可以用这种方式治疗。

托槽

对于严重的深覆合或需要全面垂直向控制的病例,可能会优先选择固定矫治。

生长期矫治器

如果深覆合同时伴有下颌后缩,可以在生长发育期考虑使用功能性矫治器或透明牙套下颌前导。

疗程与稳定性

由于纠正深覆合需要垂直方向的牙齿移动,通常需要 12–24 个月。深覆合在治疗后可能有再次加深的倾向,因此规律佩戴保持器很重要。

常见问题

隐形矫治需要多长时间?

疗程取决于问题的类型和严重程度。轻度拥挤可能几个月内即可改善,而综合性病例通常需要12–24个月。按建议时间佩戴矫治器,是保持预期疗程的关键因素。数字化治疗方案完成后,会告知您预计的疗程。

什么是附件?为什么要粘附件?

附件是粘在部分牙齿表面的牙色树脂小凸起。它们帮助矫治器更好地抓住牙齿,使扭转、伸长等较难的移动更可控。治疗结束时会将附件打磨去除,不会损伤牙齿。

我有颞下颌关节问题,适合做隐形矫治吗?

颞下颌关节(TMJ)方面的不适应在正畸治疗前单独评估。正畸治疗并不能解决所有关节问题;需要根据不适的来源,与相关专科医生共同决定。

深覆合可以用隐形矫治器纠正吗?

相当一部分轻中度深覆合可以用隐形矫治器纠正。对于严重病例,或同时存在骨性问题时,可能需要托槽矫治、矫治器或多种方法联合。

下牙咬到上腭,这是深覆合吗?

下前牙咬到上前牙后方的牙龈或上腭,可能是重度深覆合的表现。如果牙龈上有溃疡或压痛,建议就诊检查。

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