什么是深覆合?
正常咬合时,上前牙大约覆盖下前牙的三分之一。当这种覆盖(覆合)明显增加时,就称为深覆合。深覆合可以单独存在,但常常同时伴有下颌后缩和上前牙内倾。
成因
- 上下颌骨在垂直方向上的发育情况
- 前牙过度萌出或后牙萌出不足
- 上前牙内倾
- 下颌后缩
- 后牙缺失或磨耗导致咬合高度降低
- 遗传因素
深覆合不治疗会怎样?
轻度深覆合可能多年都不会引起问题。但明显的深覆合随着时间推移可能出现以下问题:
- 前牙磨耗:下前牙的切缘和上前牙的舌侧面可能被磨损。
- 牙龈损伤:下前牙可能咬到腭侧牙龈,造成溃疡和牙龈退缩。
- 下牙拥挤:下前牙可能受到挤压而变得拥挤。
- 颞下颌关节:在部分人中,下颌被锁在靠后的位置可能与颞下颌关节不适有关。
- 修复治疗困难:将来做牙冠和牙桥时可能空间不足。
治疗选择
透明牙套
使用透明牙套,可以设计压低前牙、有控制地让后牙伸长,并纠正前牙的倾斜度。部分牙套上的咬合导板(bite ramp)有助于让后牙脱离咬合接触。许多轻度和中度深覆合可以用这种方式治疗。
托槽
对于严重的深覆合或需要全面垂直向控制的病例,可能会优先选择固定矫治。
生长期矫治器
如果深覆合同时伴有下颌后缩,可以在生长发育期考虑使用功能性矫治器或透明牙套下颌前导。
疗程与稳定性
由于纠正深覆合需要垂直方向的牙齿移动,通常需要 12–24 个月。深覆合在治疗后可能有再次加深的倾向,因此规律佩戴保持器很重要。
