پاسخ کوتاه: در درمان ارتودنسی، کشیدن دندان بیشتر زمانی مطرح می‌شود که دندان‌ها در فک فضای کافی نداشته باشند یا لازم باشد دندان‌های جلو و پروفایل صورت عقب‌تر قرار گیرند. در هر نامرتبی دندان‌ها کشیدن دندان لازم نیست؛ در بسیاری از بیماران برنامه بدون کشیدن دندان ممکن است. تصمیم با در نظر گرفتن معاینه داخل دهان، رادیوگرافی و عکس‌ها توسط دندانپزشک گرفته می‌شود.
چرا کشیدن دندان مطرح می‌شود؟
تناسب میان اندازه دندان‌ها و فضایی که استخوان فک فراهم می‌کند، پایه برنامه ارتودنسی است. اگر برای دندان‌ها فضا کافی نباشد سه راه وجود دارد: ایجاد فضا با سایش‌های کوچک بین دندان‌ها، گشاد کردن قوس دندانی یا کشیدن برخی دندان‌ها.
- کمبود فضای قابل‌توجه: وقتی دندان‌ها بسیار نامرتب و فک کوچک باشد
- دندان‌های جلوی بیرون‌زده: وقتی قرار است دندان‌های جلو و پروفایل لب عقب برده شوند
- ارتباط اکلوژن: وقتی برای هماهنگ کردن قوس بالا و پایین مقداری فضا لازم باشد
- دندان‌های با موقعیت نامناسب: وقتی دندان نهفته یا ناسالم و نگهداری آن دشوار باشد
کدام دندان‌ها کشیده می‌شوند؟
در بیشتر موارد کشیدن یک یا دو دندان آسیاب کوچک (پره‌مولر) برنامه‌ریزی می‌شود، چون این دندان‌ها نزدیک دندان‌های جلو هستند و استفاده از فضای ایجادشده پس از کشیدن آن‌ها آسان است. در برخی بیماران ممکن است یک دندان آسیاب ناسالم یا دندان دیگری انتخاب شود. اینکه کدام دندان کشیده شود با ارزیابی رادیوگرافی تعیین می‌شود.
درمان بدون کشیدن دندان چگونه ممکن می‌شود؟
- سایش بین‌دندانی (IPR): مقادیر بسیار کوچکی از مینای دندان به‌صورت کنترل‌شده اصلاح می‌شود؛ برای جزئیات می‌توانید مقاله IPR ما را ببینید
- گشاد کردن قوس دندانی: در موارد مناسب، قوس دندانی تنگ را می‌توان گشاد کرد و فضا به دست آورد
- عقب بردن دندان‌های پشتی: در موارد انتخابی می‌توان با کمک مینی‌اسکرو برنامه‌ریزی کرد (مینی‌اسکرو ارتودنسی)
این روش‌ها ممکن است در همه بیماران فضای کافی ایجاد نکنند. اصرار بر درمان بدون کشیدن دندان در نامرتبی شدید می‌تواند باعث خارج شدن دندان‌ها از مرز استخوان و مشکلات لثه شود؛ به همین دلیل دندانپزشک این محدودیت‌ها را در نظر می‌گیرد.
مقایسه برنامه با کشیدن و بدون کشیدن دندان
- ایجاد فضا: کشیدن دندان فضای بیشتری فراهم می‌کند، برنامه‌های بدون کشیدن مقدار محدودی فضا ایجاد می‌کنند
- پروفایل: در دندان‌های بیرون‌زده، کشیدن دندان می‌تواند امکان عقب بردن دندان‌های جلو را بدهد؛ در برنامه بدون کشیدن، دندان‌ها در همان موقعیت می‌مانند یا کمی جلوتر می‌آیند
- مدت: به دلیل مرحله بستن فضا، مدت درمان در موارد با کشیدن ممکن است طولانی‌تر شود، اما این برای همه بیماران صدق نمی‌کند
- برگشت‌پذیری تصمیم: کشیدن دندان قابل بازگشت نیست، بنابراین برنامه با دقت انجام می‌شود
برای عواملی که بر مدت درمان اثر می‌گذارند، مقاله درمان ارتودنسی چقدر طول می‌کشد را ببینید. صفحه نامرتبی دندان‌ها نیز درباره انواع نامرتبی و گزینه‌های درمان می‌تواند کمک‌کننده باشد.
تصمیم چگونه گرفته می‌شود؟
دندانپزشک اندازه دندان‌ها، عرض فک، پروفایل صورت، وضعیت لثه و پتانسیل رشد را با هم ارزیابی می‌کند. در صورت نیاز از اسکن دیجیتال و رادیوگرافی پانورامیک استفاده می‌شود. مزایا و محدودیت‌های برنامه با بیمار در میان گذاشته می‌شود و در بیشتر موارد درباره چند گزینه به‌صورت مشترک تصمیم‌گیری می‌شود.
روند پس از کشیدن دندان چگونه است؟
وقتی کشیدن دندان برنامه‌ریزی شده باشد، معمولاً در ابتدای درمان ارتودنسی یا مرحله آماده‌سازی انجام می‌شود. سپس فضای ایجادشده با حرکت آهسته و کنترل‌شده دندان‌ها بسته می‌شود. در این مرحله ممکن است از براکت‌های ثابت یا الاینر استفاده شود؛ در صورت نیاز عوامل کمکی مانند مینی‌اسکرو وارد عمل می‌شوند. برای بهبود ناحیه کشیده‌شده باید به بهداشت دهان توجه کرد و قرارهای کنترل را به تأخیر نینداخت.
نگرانی‌های رایج درباره کشیدن دندان
- «آیا صورتم گود می‌افتد؟» تغییر پروفایل به ساختار استخوان و حمایت لب بستگی دارد؛ هنگام برنامه‌ریزی با عکس‌های نیم‌رخ و رادیوگرافی ارزیابی می‌شود
- «آیا جویدن ضعیف می‌شود؟» هدف دستیابی به یک اکلوژن متعادل پس از کشیدن دندان است؛ برنامه‌ها بر همین اساس تنظیم می‌شوند
- «آیا درمان خیلی طولانی می‌شود؟» مدت درمان از فردی به فرد دیگر متفاوت است، به همین دلیل دندانپزشک پس از معاینه یک بازه تقریبی ارائه می‌دهد
تصمیم برای کشیدن دندان فقط بر اساس انتظارات زیبایی گرفته نمی‌شود، بلکه سلامت دندان‌ها و استخوان هم در نظر گرفته می‌شود.
رابطه الاینر شفاف و کشیدن دندان
در درمان با الاینر شفاف هم ممکن است کشیدن دندان لازم شود. الاینرها می‌توانند برای بستن فضای ناشی از کشیدن دندان به کار روند؛ اما برنامه‌ریزی این فرایند دقت می‌خواهد و در همه موارد الاینر به‌تنهایی کافی نیست. دندانپزشک بسته به نوع حرکت ممکن است اتچمنت یا عوامل پشتیبان دیگری پیشنهاد کند. تصمیم باز هم به‌صورت شخصی گرفته می‌شود.
چه زمانی می‌توان نظر دوم گرفت؟
اگر پیشنهاد کشیدن دندان شما را مردد کرده است، به اشتراک گذاشتن مدارک خود (رادیوگرافی، عکس، اسکن دیجیتال) با یک ارتودنتیست دیگر برای گرفتن نظر، روشی رایج است. نکته مهم این است که دلایل تصمیم را بفهمید و بتوانید گزینه‌ها را بسنجید.
پرسش‌های کوتاه
آیا ارتودنسی بدون کشیدن دندان ممکن است؟
در بسیاری از بیماران ممکن است؛ اما اگر نیاز به فضا زیاد باشد، برنامه بدون کشیدن ممکن است کافی نباشد. این تصمیم پس از معاینه و بررسی مدارک گرفته می‌شود.
اگر دندانی کشیده شود، آیا فضای خالی باقی می‌ماند؟
فضای ایجادشده پس از کشیدن دندان طوری برنامه‌ریزی می‌شود که در طول درمان ارتودنسی با حرکت دادن دندان‌ها بسته شود. هدف این است که در پایان درمان دندان‌ها با اکلوژن منظم جای بگیرند.
آیا کشیدن دندان عقل جزو کشیدن دندان ارتودنسی محسوب می‌شود؟
معمولاً مفهومی جداست. دندان‌های عقل به دلیل فضا یا موقعیت جداگانه ارزیابی می‌شوند؛ دندان‌های کشیده‌شده در برنامه ارتودنسی بیشتر از میان آسیاب‌های کوچک انتخاب می‌شوند.
چگونه بفهمیم چه چیزی برای ما مناسب است؟
اطلاعات این مطلب عمومی است؛ برنامه درست برای شما با معاینه و ارزیابی دندانپزشک مشخص می‌شود. در کلینیک ما در منطقه اوران شهر آنکارا (چانکایا) در جریان اولین معاینه ارتودنسی پرسش‌های شما را با هم بررسی می‌کنیم.
