Che cosa significa linea mediana spostata?
Quando sorride, la linea tra i due incisivi centrali superiori di solito dovrebbe essere allineata con la linea immaginaria che passa per il centro del viso e con la linea mediana dei denti anteriori inferiori. Quando una di queste linee si sposta a destra o a sinistra si parla di “spostamento della linea mediana” o “deviazione della linea mediana”. Piccole differenze sono presenti in molte persone e spesso non si notano; gli spostamenti evidenti, invece, possono influire sia sull'aspetto sia sul modo in cui i denti combaciano.
Lo spostamento della linea mediana non è di per sé una diagnosi, ma un segno. Ciò che conta davvero è perché si è prodotto: uno spostamento dovuto al movimento dei denti e uno dovuto a una crescita asimmetrica dei mascellari si affrontano in modo diverso.
Le cause dello spostamento della linea mediana
Cause dentali
- Affollamento: quando manca spazio, i denti mentre si allineano possono essere spinti verso un lato. Vedi denti affollati.
- Spazi tra i denti: gli spazi su un lato possono favorire lo spostamento dei denti in quella direzione. Vedi spazi tra i denti.
- Differenze di dimensione dei denti: un incisivo laterale piccolo o di forma diversa può influire sulla linea mediana.
Cause scheletriche
Uno sviluppo diverso del lato destro e sinistro della mandibola o del mascellare, uno scivolamento laterale della mandibola durante la chiusura o condizioni come il morso crociato possono influire sulla linea mediana. A volte l'osso è simmetrico, ma poiché i denti entrano in contatto prematuramente in un punto, la mandibola scivola di lato durante la chiusura; in questo caso lo spostamento può essere “funzionale”. Per le differenze di origine scheletrica può consultare la pagina sui problemi scheletrici dei mascellari.
Denti mancanti o persi precocemente
Quando un dente da latte viene perso precocemente, manca un dente dalla nascita o lo spazio di un dente estratto in età adulta resta vuoto a lungo, i denti vicini possono inclinarsi verso lo spazio. Con il tempo questo spostamento può influire anche sulla linea mediana dei denti anteriori. Per questo nei bambini è importante monitorare la perdita di spazio; vedi ortodonzia per bambini.
Abitudini
Abitudini prolungate come succhiare il dito, spingere la lingua verso un lato o masticare sempre dallo stesso lato possono influire sull'equilibrio di denti e mascellari, soprattutto durante la crescita. Nella pianificazione del trattamento si tiene conto del fatto che l'abitudine sia ancora presente o meno.
Come si valuta?
La valutazione inizia con la visita ortodontica. Di solito l'ortodontista osserva:
- La posizione delle linee mediane superiore e inferiore rispetto al centro del viso e tra loro
- Se la mandibola scivola di lato durante l'apertura e la chiusura della bocca
- Il rapporto di chiusura dei denti posteriori (se lato destro e sinistro sono uguali)
- Denti mancanti, piccoli o di forma diversa
- Se ritenuto necessario, radiografie, scansione intraorale e fotografie
Con queste informazioni si cerca di capire se lo spostamento dipende dai denti, dai mascellari o da entrambi. A volte, se uno spostamento lieve non crea problemi funzionali e per il paziente non è importante dal punto di vista estetico, anche monitorarlo senza trattarlo può essere un'opzione.
Opzioni di trattamento ortodontico
Allineatori trasparenti
In molti spostamenti della linea mediana di origine dentale e di entità lieve o moderata si può valutare il trattamento con allineatori trasparenti. Nella pianificazione digitale si stabilisce in quale ordine e di quanto si muoveranno i denti; se necessario, al piano si aggiungono attachment, riduzione interprossimale (IPR) o elastici. L'idoneità viene stabilita alla visita in base alle caratteristiche del caso; vedi Che cos'è Invisalign?
Apparecchio fisso
Nei casi in cui i denti devono compiere movimenti più ampi o i movimenti delle radici richiedono un controllo maggiore si può preferire l'apparecchio fisso. Per un confronto generale su quale metodo sia adatto può consultare la pagina allineatori trasparenti o apparecchio fisso?
Valutazione aggiuntiva se la causa è scheletrica
Se lo spostamento deriva da una crescita asimmetrica dell'osso mascellare, muovere solo i denti potrebbe non allineare completamente la linea mediana oppure modificare in modo indesiderato l'inclinazione dei denti. Nei bambini in crescita si possono prendere in considerazione apparecchi che guidano lo sviluppo dei mascellari (vedi la guida agli apparecchi). Negli adulti che hanno terminato la crescita, in presenza di asimmetrie scheletriche evidenti può essere necessario valutare, insieme all'ortodonzia, anche opzioni chirurgiche; vedi Quando serve la chirurgia ortognatica? Questa decisione viene presa dopo una visita approfondita e, se necessario, insieme agli specialisti interessati.
Se manca un dente
Se lo spostamento è dovuto a un dente mancante, il trattamento ortodontico può mirare a chiudere lo spazio oppure ad aprirlo alla larghezza adatta per un futuro impianto o una protesi. Questa pianificazione di solito si svolge insieme agli altri trattamenti; vedi impianti e ortodonzia.
Dopo il trattamento
Dopo la correzione della linea mediana, il periodo di contenzione è importante perché i denti mantengano la nuova posizione. L'uso del retainer e i controlli proseguono secondo lo schema indicato dal suo ortodontista; vedi contenzione.
Domande frequenti
Uno spostamento lieve della linea mediana va trattato?
Non ogni spostamento richiede un trattamento. Se il morso non presenta problemi e lo spostamento non la disturba dal punto di vista estetico, si può monitorare. La decisione viene presa valutando insieme i risultati della visita e le sue aspettative.
Lo spostamento della linea mediana si corregge solo con gli allineatori trasparenti?
In molti casi di origine dentale si possono valutare gli allineatori trasparenti. Nei casi di origine scheletrica o quando servono movimenti dentali ampi possono essere necessari metodi diversi o trattamenti aggiuntivi.
La linea mediana deve essere perfettamente al centro al millimetro?
Nella maggior parte dei casi le piccole differenze non si vedono e non influiscono sulla funzione. L'obiettivo del trattamento è un morso sano e un sorriso dall'aspetto equilibrato; il risultato raggiungibile lo discute con lei l'ortodontista durante la visita.
Ho notato uno spostamento della linea mediana in mio figlio: cosa devo fare?
Soprattutto se nota che la mandibola scivola di lato durante la chiusura, è utile prendere un appuntamento per una valutazione ortodontica. Vedi trattamento ortodontico precoce.
Per qualsiasi domanda può chiamare lo 0312 911 60 36 oppure usare il modulo nella pagina dei contatti.
Questa pagina ha scopo puramente informativo; diagnosi e piano di trattamento vengono stabiliti con la visita e la valutazione dell'ortodontista.
