En bref : Le scellement de sillons est un soin qui recouvre d'une fine couche protectrice les creux profonds de la face de mastication des molaires. L'application de fluor vise quant à elle à rendre l'émail plus résistant aux attaques acides. Ce sont deux méthodes préventives qui contribuent à réduire le risque de carie chez l'enfant ; elles ne remplacent cependant ni le brossage ni l'équilibre alimentaire.
Qu'est-ce qu'un sillon, et pourquoi est-il exposé à la carie ?
La face de mastication des molaires présente naturellement des rainures étroites et profondes, que l'on appelle sillons. Elles peuvent être si étroites que les poils de la brosse à dents n'y accèdent pas. Les résidus alimentaires et la plaque s'y accumulent, et la carie commence le plus souvent dans ces zones. Les premières molaires définitives, qui sortent vers six ans, sont donc des dents prioritaires pour les soins préventifs.
Comment le scellement de sillons est-il réalisé ?
Le soin est généralement court et, dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire de limer ni de poncer la dent. Les étapes sont les suivantes :
- La surface de la dent est nettoyée et séchée.
- La surface est préparée pour permettre l'adhérence du scellement.
- Le matériau de scellement fluide est appliqué dans les rainures.
- Il est durci avec une lumière spéciale et l'occlusion est vérifiée.
Le scellement peut s'user avec le temps ou se décoller en partie. C'est pourquoi son état est évalué lors des rendez-vous de contrôle et il est renouvelé si nécessaire.
Qu'est-ce que l'application de fluor ?
Le fluor est un minéral qui s'intègre à la structure de l'émail, augmente sa résistance à l'action des acides et peut soutenir la réparation de la déminéralisation de l'émail à un stade initial. Le fluor appliqué au cabinet se présente généralement sous forme de vernis ou de gel ; il est posé sur les dents avec une brosse ou un applicateur. La fréquence des applications est déterminée par le praticien selon le risque de carie de l'enfant, ses habitudes alimentaires et son hygiène buccale.
Le fluor à la maison
- Le fluor contenu dans le dentifrice est la source la plus pratique pour la protection quotidienne.
- La quantité de dentifrice doit être adaptée à l'âge : on conseille généralement la taille d'un grain de riz chez les petits enfants, et celle d'un petit pois chez les plus grands.
- Comme les jeunes enfants peuvent avaler le dentifrice, le brossage doit se faire sous la surveillance d'un adulte.
- Après le brossage, il suffit de cracher le surplus plutôt que de rincer abondamment à l'eau ; votre praticien peut donner une autre recommandation.
Pour qui est-il particulièrement conseillé ?
- Les enfants qui ont déjà eu des caries
- Ceux dont l'alimentation comprend souvent des en-cas et des boissons sucrés
- Les enfants dont les molaires définitives, aux sillons profonds, viennent de sortir
- Les enfants qui ont du mal à assurer leur hygiène buccale ou qui ont la bouche sèche
Ces soins sont planifiés selon l'état de la bouche de l'enfant ; le même calendrier ne vaut pas pour tout le monde. Pour les autres moyens de prévenir la carie, vous pouvez consulter notre article sur la carie dentaire chez l'enfant, et pour le calendrier de contrôle selon l'âge, notre article sur la santé dentaire de l'enfant.
À quoi faut-il faire attention après le soin ?
- Sauf indication contraire du praticien, il peut être demandé de ne pas manger ni boire pendant un court moment après le fluor.
- Sur les dents scellées, éviter les aliments très durs et collants aide à préserver la durée de vie du scellement.
- Le brossage deux fois par jour et les contrôles réguliers soutiennent l'effet des soins.
Quand prévoir de les réaliser ?
Le moment le plus adapté pour le scellement de sillons se situe après que la molaire est suffisamment sortie et avant qu'elle ne se carie. Les premières molaires définitives sortent le plus souvent vers six ans, et les deuxièmes vers douze ans. Avant la fin de l'éruption, la surface ne peut pas être protégée de l'humidité ; le praticien détermine donc le bon moment lors du contrôle. L'application de fluor peut être envisagée dès la période des dents de lait.
Un soin préventif suffit-il ?
Non, un soin préventif ne suffit pas à lui seul. La carie résulte de la combinaison de facteurs comme la plaque, la consommation de sucre, la composition de la salive et le temps. C'est pourquoi, en plus de ces soins, les habitudes suivantes sont importantes :
- Se brosser les dents deux fois par jour, en particulier le soir avant de dormir
- Réduire la fréquence des en-cas sucrés et des boissons acides
- Aider les jeunes enfants à se brosser les dents, en tant qu'adulte, et vérifier le brossage
- Venir en contrôle aux intervalles fixés par le praticien
Ces soins sont-ils confortables pour les enfants ?
Le scellement de sillons et l'application de fluor sont des gestes courts, que les enfants acceptent généralement bien. Comme ni injection ni fraise ne sont utilisées, la vraie étape pour l'enfant est souvent moins le geste lui-même que l'adaptation à un nouvel environnement. Faire connaissance avec le praticien lors du premier rendez-vous, voir les instruments et faire un court essai renforce la confiance de l'enfant. En cas de sensibilité ou de gêne marquée, il faut le signaler au praticien.
Questions fréquentes
Le scellement de sillons est-il aussi réalisé sur les dents de lait ?
Si nécessaire, il peut aussi être appliqué sur les molaires de lait. La décision est prise par le praticien selon la structure de la dent et le risque de carie.
Trop de fluor est-il nocif ?
Une prise excessive de fluor peut affecter l'émail ; la quantité de dentifrice doit donc être adaptée à l'âge et l'enfant ne doit pas l'avaler. La quantité adaptée à l'âge et le besoin de fluor supplémentaire sont précisés par l'évaluation du praticien.
Ces soins préviennent-ils totalement les caries ?
Non. Ils contribuent à réduire le risque de carie, mais ils ne remplacent ni le brossage, ni l'équilibre alimentaire, ni les contrôles réguliers.
Comment savoir ce qui vous convient ?
Les informations présentées ici sont générales ; le bon plan pour votre enfant est défini à l'issue de l'examen et de l'évaluation du praticien. Dans notre cabinet d'Oran, à Çankaya (Ankara), nous abordons vos questions avec vous. Pour prendre rendez-vous et vous rendre au cabinet, consultez notre page de contact.
