Vos dents du haut avancent-elles, ou votre mâchoire inférieure est-elle placée en avant ? En anglais, ces deux situations s'appellent couramment « overbite » et « underbite ». En français, vous rencontrerez plutôt les termes supraclusion (ou recouvrement excessif), proalvéolie du haut, ou mâchoire inférieure en avant. Invisalign permet d'en traiter une partie, mais ne suffit pas seul pour d'autres. Cette page explique ce que le plan vise et où se situe la limite.
Distinguons les deux situations
Dans la supraclusion (overbite), lorsque vous fermez la bouche, les incisives supérieures recouvrent trop les incisives inférieures. Les dents du bas sont presque invisibles. L'occlusion inversée (underbite) est l'inverse : les incisives inférieures passent devant les supérieures. La mâchoire inférieure est tournée vers l'avant.
Le même aspect peut avoir deux origines différentes. Dans un cas, le problème vient de la position des dents. Dans l'autre, la longueur ou la position des os des mâchoires est différente. C'est l'examen et la radiographie qui font la distinction. Vous trouverez le cadre général sur la page occlusion de classe 1, 2, 3.
Si vous souhaitez lire le même sujet du point de vue des aligneurs transparents en général, consultez l'article consacré au décalage des mâchoires.
Comment l'objectif apparaît-il dans ClinCheck ?
Vos dents sont scannées avec l'iTero, puis le plan ClinCheck est préparé. Sur l'écran du plan, vous suivez la relation d'occlusion entre les dents du haut et du bas du début à la fin. Dans une supraclusion, on voit le recouvrement entre incisives supérieures et inférieures diminuer étape par étape. Quand la mâchoire inférieure est en avant, la position des incisives et l'occlusion des dents postérieures sont suivies ensemble.
Le praticien vous montre l'objectif ainsi : l'occlusion de départ et l'occlusion finale côte à côte, avec les étapes intermédiaires comme dans un film. Cet écran n'est pas une promesse, c'est un plan. Si les dents ne bougent pas comme prévu, le plan est mis à jour en cours de traitement.
Que font les aligneurs dans une supraclusion ?
Chez la plupart des personnes, la supraclusion vient d'incisives trop longues qui recouvrent l'occlusion, ou de dents postérieures qui ne sont pas assez haut. Le plan peut alors viser à intruder les incisives et à équilibrer la hauteur des dents postérieures. Ce mouvement est soutenu par la surface de morsure des aligneurs et par les taquets. La page traitement de la supraclusion donne des détails à ce sujet.
Les supraclusions dentaires légères à modérées peuvent souvent être prises en charge avec des aligneurs. La décision se prend selon l'évaluation du praticien.
Et si la mâchoire inférieure est en avant ?
Dans une occlusion inversée légère d'origine dentaire, les incisives peuvent être repositionnées vers l'arrière ou vers l'avant avec des aligneurs. En revanche, dans les situations squelettiques où la longueur des os de la mâchoire fait la différence, déplacer les dents seul peut ne pas suffire. Le praticien évoque alors des méthodes complémentaires. Chez les adolescents en pleine croissance, un appareil supplémentaire est parfois utilisé. Chez l'adulte, en cas de décalage squelettique marqué, une chirurgie des mâchoires peut être envisagée. Ce n'est pas un choix de départ mais une option qui ressort de l'examen, et elle n'est pas nécessaire pour tous les patients.
À quoi s'attendre selon la situation ?
| Situation | Possibilité d'une prise en charge par aligneurs | Point évalué par le praticien |
|---|---|---|
| Supraclusion dentaire légère | Peut être corrigée avec des aligneurs chez la plupart des personnes | Longueur des incisives, hauteur des dents postérieures |
| Supraclusion marquée | Planifiée avec aligneurs, taquets et, si besoin, méthodes complémentaires | Relation entre les mâchoires, ligne gingivale |
| Occlusion inversée dentaire | Peut être prise en charge avec des aligneurs chez certaines personnes | Angle des incisives, verrouillage de l'occlusion |
| Occlusion inversée squelettique | Les aligneurs seuls peuvent ne pas suffire | Radiographie, taille des mâchoires, état de la croissance |
Qu'est-ce que l'avancée mandibulaire ?
Dans les situations de type classe 2, où la mâchoire inférieure est en retrait par rapport à la supérieure, l'option d'avancée mandibulaire Invisalign peut entrer en jeu. Les aligneurs comportent de chaque côté de petits reliefs qui guident la mâchoire inférieure vers l'avant. Ce sujet est présenté sur une page à part : Invisalign avec avancée mandibulaire. Elle n'est pas nécessaire pour toutes les supraclusions.
Quand une méthode complémentaire est-elle nécessaire ?
- Si le décalage entre les os des mâchoires est nettement visible sur le profil du visage
- Si les incisives sont déjà à la limite et ne peuvent plus avancer ni reculer
- Si la croissance de la mâchoire se poursuit chez un adolescent, une approche d'abord orientée vers la croissance peut être envisagée
- S'il existe une gêne à la mastication ou une plainte de l'articulation de la mâchoire
Aucune de ces situations ne vous exclut. Le praticien construit le plan en conséquence et, si nécessaire, vous suggère de consulter un autre spécialiste.
À quel âge et pour qui est-ce plus adapté ?
Chez l'adulte, la croissance de la mâchoire étant terminée, l'objectif consiste le plus souvent à réorganiser la position des dents. Chez l'adolescent, tant que la croissance se poursuit, le praticien tient compte aussi du développement de la mâchoire. C'est pourquoi un même problème d'occlusion peut être résolu de deux façons différentes chez deux personnes. Pour les jeunes patients, consultez la page Invisalign Teen. Si vous avez des radiographies récentes, apportez-les au rendez-vous ; cela facilite le travail du praticien.
Parlons des attentes dès le départ
Les aligneurs transparents modifient la position des dents. Ils ne changent pas à eux seuls la structure osseuse de la mâchoire. Cette phrase est très courte, mais elle répond à la plupart des questions. L'objectif est parfois de soulager l'occlusion, parfois d'améliorer l'esthétique. Parfois, l'occlusion et le profil du visage sont traités ensemble. Le praticien vous dit à l'examen quel résultat est réaliste. La discipline de port des aligneurs influence aussi le résultat ; le guide d'utilisation explique la routine quotidienne.
La première étape est l'examen orthodontique. On observe votre occlusion et on réalise les enregistrements nécessaires. Pour le déroulement, consultez la page examen orthodontique.
Ces informations sont d'ordre général ; le traitement qui vous convient est décidé après l'examen.