هل تبرز أسنانكم العلوية إلى الأمام، أم أن فكّكم السفلي يقف متقدمًا؟ يُعرف هذان الوضعان بالإنجليزية على نطاق واسع باسم overbite وunderbite، ويُعبَّر عنهما بعبارات مثل العضة العميقة، أو تقدّم الفك العلوي، أو تقدّم الفك السفلي. ويفيد Invisalign في جزء من هذه الحالات، أما في جزء آخر فلا يكفي وحده. تشرح هذه الصفحة ما الذي تستهدفه الخطة وأين يبدأ الحدّ.
لنفرّق بين الحالتين
الـ overbite هو أن تغطي الأسنان الأمامية العلوية الأسنان الأمامية السفلية أكثر من اللازم عند إغلاق الفم، فتكاد الأسنان السفلية لا تظهر. أما الـ underbite فعكسه: تتقدم الأسنان الأمامية السفلية أمام الأسنان العلوية، ويبدو الفك السفلي متجهًا إلى الأمام.
قد ينشأ المظهر نفسه عن سببين مختلفين. ففي الأول تكمن المشكلة في وضع الأسنان. وفي الثاني يختلف طول عظام الفكين أو موضعها. ويحسم هذا التمييزَ الفحصُ والأشعة. وتجدون الإطار العام في صفحة الإطباق من الصنف الأول والثاني والثالث.
وإذا أردتم قراءة الموضوع نفسه من زاوية المصففات الشفافة عمومًا فاطّلعوا على المقال الذي يتناول عدم تطابق الفكين.
كيف يُعرض الهدف في ClinCheck؟
تُمسح أسنانكم بجهاز iTero، ثم تُعدّ خطة ClinCheck. وتتابعون على شاشة الخطة العلاقة الإطباقية بين الأسنان العلوية والسفلية من البداية إلى النهاية. ففي العضة العميقة ترون كيف يتناقص مقدار تراكب الأسنان الأمامية العلوية والسفلية خطوة بعد خطوة. وفي الحالات التي يتقدم فيها الفك السفلي يُتابَع معًا وضع الأسنان الأمامية وإطباق الأسنان الخلفية.
يعرض الطبيب الهدف عليكم هكذا: الإطباق عند البداية وعند النهاية جنبًا إلى جنب، والمراحل بينهما كأنها شريط سينمائي. وهذه الشاشة ليست وعدًا بل خطة. فإذا لم تتحرك الأسنان كما هو متوقع تُحدَّث الخطة أثناء العلاج.
ماذا يفعل المصفف في العضة العميقة؟
تنشأ العضة العميقة لدى كثيرين من تغطية طول الأسنان الأمامية للإطباق أو من عدم ارتفاع الأسنان الخلفية بالقدر الكافي. وقد تستهدف الخطة في هذه الحالة ضغط الأسنان الأمامية وموازنة ارتفاع الأسنان الخلفية. وتُدعَم هذه الحركة بسطح العضّ في المصففات وبالملحقات. وتفصّل صفحة علاج العضة العميقة هذا الموضوع.
وفي العضة العميقة السنّية الخفيفة والمتوسطة يمكن في الغالب معالجتها بالمصففات. ويُتخذ القرار بحسب تقييم الطبيب.
ماذا لو كان الفك السفلي متقدمًا؟
في الإطباق المعكوس الخفيف من الناحية السنّية يمكن ترتيب الأسنان الأمامية بالمصففات إلى الخلف وإلى الأمام. أما في الحالات الهيكلية التي يصنع فيها طول عظم الفك فرقًا، فقد لا يكفي تحريك الأسنان وحده. وعندئذ يناقش الطبيب طرقًا إضافية. ففي اليافعين في طور النمو يُستخدم أحيانًا جهاز إضافي. وفي البالغين قد تُدرس جراحة الفكين عند وجود فرق هيكلي واضح. وهذا ليس خيارًا شخصيًا، بل احتمال ينتج عن الفحص، ولا يلزم لكل مريض.
ماذا نتوقع في كل حالة؟
| الحالة | احتمال معالجتها بالمصففات | ما سيقيّمه الطبيب |
|---|---|---|
| عضة عميقة سنّية خفيفة | يمكن تصحيحها بالمصففات لدى كثيرين | طول الأسنان الأمامية، ارتفاع الأسنان الخلفية |
| عضة عميقة واضحة | تُخطَّط بالمصففات والملحقات، وبطرق مساعدة عند الحاجة | العلاقة بين الفكين، خط اللثة |
| إطباق معكوس سنّي | يمكن معالجته بالمصففات لدى بعض الأشخاص | زاوية الأسنان الأمامية، تعشيق الإطباق |
| إطباق معكوس هيكلي | قد لا تكفي المصففات وحدها | الأشعة، حجم الفك، حالة النمو |
ما هو التقدّم الفكي السفلي (Mandibular Advancement)؟
في حالات الصنف الثاني التي يكون فيها الفك السفلي متراجعًا بالنسبة إلى الفك العلوي، قد يدخل خيار التقدّم الفكي السفلي في Invisalign. توجد على جانبي المصفف نتوءات صغيرة توجّه الفك السفلي إلى الأمام. وتُشرح هذه المعلومة في صفحة مستقلة: التقدّم الفكي السفلي مع Invisalign. ولا يلزم لكل عضة عميقة.
متى تلزم طرق إضافية؟
- إذا كان الفرق بين عظام الفكين ظاهرًا بوضوح في ملامح الوجه
- إذا بلغت الأسنان الأمامية حدّها أصلًا فلا تستطيع التحرك أكثر إلى الأمام أو إلى الخلف
- إذا كان نمو الفك مستمرًا لدى اليافع، فقد يُنظر أولًا في نهج موجَّه للنمو
- إذا وُجدت شكوى في المضغ أو في مفصل الفك
لا شيء من هذا يستبعدكم. يبني الطبيب الخطة على ذلك، وإذا لزم يقترح عليكم استشارة اختصاصي آخر.
في أي عمر ولدى من يكون أنسب؟
لدى البالغين، لأن نمو الفك يكون قد اكتمل، يكون الهدف في الغالب ترتيب مواضع الأسنان. أما لدى اليافعين فيأخذ الطبيب نمو الفك في الحسبان ما دام النمو مستمرًا. ولذلك قد تُحَل مشكلة الإطباق نفسها بطريقتين مختلفتين لدى شخصين. وللمرضى اليافعين راجعوا صفحة Invisalign Teen. وإذا كانت لديكم صورة أشعة سابقة فأحضروها معكم إلى الموعد؛ فهذا يسهّل عمل الطبيب.
لنتحدث عن التوقعات منذ البداية
المصفف الشفاف يغيّر مواضع الأسنان. ولا يغيّر البنية العظمية للفك بمفرده. هذه الجملة قصيرة جدًا لكنها تجيب عن كثير من الأسئلة. والهدف أحيانًا تخفيف الإطباق، وأحيانًا تصحيح المظهر الجمالي. وأحيانًا يُعالَج الإطباق وملامح الوجه معًا. ويخبركم الطبيب في الفحص أي نتيجة هي الواقعية. كما أن الانضباط في ارتداء المصفف يؤثر في النتيجة؛ ويشرح دليل الاستخدام النظام اليومي.
الخطوة الأولى هي الفحص التقويمي. يُنظر في إطباقكم وتؤخذ السجلات اللازمة. وللاطلاع على العملية راجعوا صفحة الفحص التقويمي.
هذه المعلومات عامة؛ ويُحدَّد العلاج المناسب لكم بعد الفحص.