¿Se le proyectan hacia delante los dientes superiores o tiene la mandíbula inferior más adelantada? A estas dos situaciones se las conoce en inglés como overbite y underbite. En español se habla de sobremordida (mordida profunda), de maxilar superior adelantado o de mandíbula inferior adelantada. Invisalign sirve en una parte de estos casos y en otra no basta por sí solo. Esta página explica qué se persigue en el plan y dónde empieza el límite.
Distingamos las dos situaciones
En la sobremordida, al cerrar la boca los dientes anteriores superiores cubren demasiado a los inferiores. Los dientes inferiores casi no se ven. La mordida invertida (underbite) es lo contrario: los dientes anteriores inferiores quedan por delante de los superiores. La mandíbula inferior mira hacia delante.
La misma imagen puede deberse a dos causas distintas. En una, el problema está en la posición de los dientes. En la otra, los huesos maxilares tienen un tamaño o una posición diferentes. Esta distinción la hacen la exploración y la radiografía. Puede consultar el marco general en la página de mordida de clase 1, 2 y 3.
Si prefiere leer el mismo tema desde el punto de vista de los alineadores transparentes en general, consulte el artículo sobre el desajuste mandibular.
¿Cómo se muestra el objetivo en ClinCheck?
Se escanean sus dientes con iTero y después se prepara el plan ClinCheck. En la pantalla del plan sigue de principio a fin la relación de mordida entre los dientes superiores e inferiores. En la sobremordida se ve cómo, paso a paso, disminuye la cantidad en que los dientes anteriores superiores e inferiores se solapan. Cuando la mandíbula inferior está adelantada, se siguen a la vez la posición de los dientes anteriores y la mordida de los dientes posteriores.
El profesional le muestra el objetivo así: la mordida inicial y la final, una al lado de la otra, y los pasos intermedios como una película. Esta pantalla no es una promesa, es un plan. Si los dientes no se mueven como se espera, el plan se actualiza durante el tratamiento.
¿Qué hace el alineador en la sobremordida?
En muchas personas la sobremordida se debe a que la longitud de los dientes anteriores cubre la mordida o a que los dientes posteriores no han crecido lo suficiente en altura. En ese caso, el plan puede tener como objetivo intruir los dientes anteriores y equilibrar la altura de los posteriores. Este movimiento se apoya en la superficie de mordida de los alineadores y en los attachments. La página de tratamiento de la mordida profunda da más detalles sobre el tema.
Las sobremordidas dentales leves y moderadas se pueden abordar a menudo con alineadores. La decisión se toma según la valoración del profesional.
¿Y si la mandíbula inferior está adelantada?
En una mordida invertida leve de origen dental, los dientes anteriores pueden reposicionarse con los alineadores, hacia atrás y hacia delante. En las situaciones esqueléticas, en las que la diferencia de tamaño de los huesos maxilares marca la diferencia, mover solo los dientes puede no ser suficiente. En ese caso el profesional comenta métodos adicionales. En adolescentes en crecimiento a veces se utiliza un aparato complementario. En adultos con una diferencia esquelética marcada puede valorarse la cirugía maxilar. No es una elección, es una opción que surge de la exploración y que no es necesaria para todos los pacientes.
¿Qué cabe esperar en cada situación?
| Situación | Posibilidad de abordarla con alineadores | Qué valorará el profesional |
|---|---|---|
| Sobremordida dental leve | En muchas personas se puede corregir con alineadores | La longitud de los dientes anteriores, la altura de los posteriores |
| Sobremordida marcada | Se planifica con alineadores, attachments y, si hace falta, métodos auxiliares | La relación entre los maxilares, la línea de la encía |
| Mordida invertida dental | En algunas personas se puede abordar con alineadores | La angulación de los dientes anteriores, el bloqueo de la mordida |
| Mordida invertida esquelética | Puede que los alineadores solos no sean suficientes | La radiografía, el tamaño de los maxilares, el estado de crecimiento |
¿Qué es el avance mandibular?
En situaciones de clase 2, en las que la mandíbula queda por detrás del maxilar superior, puede entrar en juego la opción de avance mandibular de Invisalign. A ambos lados del alineador hay pequeños salientes que guían la mandíbula inferior hacia delante. Esta información se explica en una página aparte: avance mandibular con Invisalign. No es necesario para todas las sobremordidas.
¿Cuándo hace falta un método adicional?
- Si la diferencia entre los huesos maxilares se nota claramente en el perfil de la cara
- Si los dientes anteriores ya han llegado a su límite y no pueden moverse más hacia delante ni hacia atrás
- Si en un adolescente la mandíbula sigue creciendo, puede plantearse antes un enfoque orientado al crecimiento
- Si hay molestias al masticar o en la articulación de la mandíbula
Ninguna de estas situaciones le deja fuera. El profesional construye el plan en función de ello y, si es necesario, le recomienda consultar con otro especialista.
¿A qué edad y en quién resulta más adecuado?
En los adultos, como el crecimiento de la mandíbula ya ha terminado, el objetivo suele ser ordenar la posición de los dientes. En los adolescentes, mientras sigue el crecimiento, el profesional tiene en cuenta también el desarrollo de la mandíbula. Por eso el mismo problema de mordida puede resolverse por caminos distintos en dos personas. Para pacientes adolescentes puede consultar la página de Invisalign Teen. Si tiene radiografías anteriores, tráigalas a la cita; facilitarán el trabajo del profesional.
Hablemos de las expectativas desde el principio
El alineador transparente cambia la posición de los dientes. No modifica por sí solo la estructura ósea de la mandíbula. Esta frase es muy corta, pero responde a la mayoría de las preguntas. A veces el objetivo es hacer más cómoda la mordida, a veces mejorar el aspecto estético. Otras veces se abordan juntos la mordida y el perfil de la cara. El profesional le dirá en la exploración qué resultado es realista. La disciplina en el uso del alineador también influye en el resultado; la guía de uso explica la rutina diaria.
El primer paso es la exploración ortodóncica. Se estudia su mordida y se toman los registros necesarios. Para conocer el proceso, consulte la página de la exploración ortodóncica.
Esta información es de carácter general; el tratamiento adecuado para usted se decide después de la exploración.