Верхние зубы выступают вперёд или нижняя челюсть расположена слишком далеко вперёд? Эти два состояния по-английски обычно называют overbite и underbite. По-русски вы встретите выражения «глубокий прикус», «верхняя челюсть выдвинута вперёд» или «мезиальный прикус». Invisalign помогает в части таких случаев, а в части — не справляется в одиночку. На этой странице мы рассказываем, что именно предусматривает план и где проходит граница возможностей.
Разберём два состояния
Overbite — это когда при смыкании челюстей верхние передние зубы слишком сильно перекрывают нижние передние. Нижние зубы почти не видны. Underbite — наоборот: нижние передние зубы выходят вперёд относительно верхних. Нижняя челюсть смотрит вперёд.
Одна и та же картина может возникать по двум разным причинам. В одном случае проблема в положении зубов. В другом — отличаются размер или положение костей челюстей. Различить это позволяют осмотр и рентген. Общую картину вы найдёте на странице прикус 1, 2 и 3 класса.
Если хотите прочитать об этом с точки зрения элайнеров в целом, загляните в статью о несоответствии челюстей.
Как цель показана в ClinCheck?
Зубы сканируют с помощью iTero, затем готовят план ClinCheck. На экране плана вы от начала до конца видите, как меняется смыкание верхних и нижних зубов. При глубоком прикусе видно, как шаг за шагом уменьшается перекрытие нижних и верхних передних зубов. Когда нижняя челюсть расположена впереди, положение передних зубов и смыкание задних отслеживаются вместе.
Врач показывает цель так: начальный и конечный прикус рядом, а промежуточные шаги — как фильм. Этот экран — не обещание, а план. Если зубы двигаются не так, как ожидалось, план обновляют по ходу лечения.
Что делают элайнеры при глубоком прикусе?
У многих людей глубокий прикус связан с тем, что длина передних зубов перекрывает прикус, или с тем, что задние зубы недостаточно поднялись. В таком случае план может предусматривать вдавливание передних зубов и выравнивание высоты задних. Это движение поддерживается окклюзионной поверхностью элайнеров и аттачментами. Подробнее об этом рассказано на странице лечение глубокого прикуса.
Лёгкие и умеренные зубные формы глубокого прикуса часто удаётся исправить элайнерами. Решение принимается по оценке врача.
Что происходит, если нижняя челюсть выдвинута вперёд?
При лёгком обратном прикусе зубного происхождения передние зубы можно перестроить элайнерами — сместить назад и вперёд. Если же разница вызвана длиной костей челюстей, то есть состояние скелетное, одного перемещения зубов может быть недостаточно. Тогда врач обсуждает дополнительные методы. У подростков в период роста иногда используют дополнительный аппарат. У взрослых при выраженной скелетной разнице может рассматриваться хирургия челюстей. Это не вопрос предпочтения, а вариант, который появляется по результатам осмотра, и он нужен не каждому пациенту.
Чего ждать в какой ситуации?
| Ситуация | Возможность лечения элайнерами | Что оценивает врач |
|---|---|---|
| Лёгкий глубокий прикус зубного происхождения | У многих людей можно исправить элайнерами | Длина передних зубов, высота задних зубов |
| Выраженный глубокий прикус | Планируется с помощью элайнеров, аттачментов и при необходимости вспомогательных методов | Соотношение челюстей, линия дёсен |
| Обратный прикус зубного происхождения | У некоторых людей можно лечить элайнерами | Угол наклона передних зубов, замковое смыкание |
| Обратный прикус скелетного происхождения | Одних элайнеров может быть недостаточно | Рентген, размер челюсти, этап роста |
Что такое выдвижение нижней челюсти?
При состояниях 2 класса, когда нижняя челюсть расположена позади верхней, может применяться Invisalign с выдвижением нижней челюсти (mandibular advancement). С двух сторон элайнера есть небольшие выступы, которые направляют нижнюю челюсть вперёд. Эта информация вынесена на отдельную страницу: Invisalign с выдвижением нижней челюсти. Она нужна не при каждом глубоком прикусе.
Когда нужны дополнительные методы?
- если разница между костями челюстей заметна в профиле лица;
- если передние зубы уже дошли до предела и не могут двигаться дальше вперёд или назад;
- если у подростка продолжается рост челюстей, можно сначала рассмотреть подход, направленный на рост;
- если есть жалобы на жевание или на височно-нижнечелюстной сустав.
Ничто из этого не исключает вас из лечения. Врач строит план с учётом этого и при необходимости рекомендует консультацию другого специалиста.
В каком возрасте и кому это больше подходит?
У взрослых рост челюстей завершён, поэтому цель, как правило, состоит в том, чтобы привести зубы в правильное положение. У подростков, пока идёт рост, врач учитывает ещё и развитие челюстей. Поэтому одна и та же проблема прикуса у двух людей может решаться разными путями. Для подростков загляните на страницу Invisalign Teen. Если у вас есть прежние рентгеновские снимки, возьмите их на приём: врачу будет проще.
Давайте сразу обсудим ожидания
Элайнеры меняют положение зубов. Сами по себе они не изменяют костную структуру челюсти. Это предложение очень короткое, но отвечает на большинство вопросов. Иногда цель состоит в том, чтобы сделать прикус комфортнее, иногда — исправить внешний вид. А иногда прикус и профиль лица рассматриваются вместе. Какой результат реалистичен, врач скажет вам на осмотре. На результат влияет и дисциплина ношения элайнеров; о повседневном порядке рассказывает руководство по использованию.
Первый шаг — ортодонтический осмотр. Врач оценивает прикус и снимает необходимые записи. О самом процессе читайте на странице ортодонтический осмотр.
Эта информация носит общий характер; решение о подходящем лечении принимается после осмотра.