Staan uw bovenste tanden naar voren, of staat uw onderkaak juist vooruit? In het Engels heten deze twee situaties overbite en underbite. In het Nederlands spreekt men van een diepe beet of overbeet en van een onderbeet of een vooruitstaande onderkaak. Invisalign helpt bij een deel hiervan, bij een ander deel is het alleen niet voldoende. Deze pagina legt uit wat er in het plan wordt nagestreefd en waar de grens ligt.
Laten we de twee situaties uit elkaar houden
Bij een overbeet bedekken de bovenste voortanden de onderste voortanden te veel wanneer u uw mond sluit. De onderste tanden zijn bijna niet te zien. Een onderbeet is het omgekeerde: de onderste voortanden staan voor de bovenste tanden. De onderkaak wijst naar voren.
Hetzelfde beeld kan twee verschillende oorzaken hebben. Bij de één zit het probleem in de stand van de tanden. Bij de ander verschillen de lengte of de positie van de kaakbeenderen. Dit onderscheid wordt gemaakt met onderzoek en een röntgenfoto. Een algemeen overzicht vindt u op de pagina beet klasse 1, 2 en 3.
Wilt u hetzelfde onderwerp vanuit het perspectief van doorzichtige aligners in het algemeen lezen, kijk dan naar het artikel over kaakafwijkingen.
Hoe wordt het doel in ClinCheck getoond?
Uw tanden worden met de iTero gescand, waarna het ClinCheck-plan wordt opgesteld. Op het planscherm volgt u de bijtverhouding van boven- en ondertanden van begin tot eind. Bij een diepe beet ziet u stap voor stap dat de mate waarin de boven- en onderste voortanden over elkaar vallen kleiner wordt. Staat de onderkaak voor, dan worden de positie van de voortanden en de beet van de kiezen samen gevolgd.
De behandelaar toont het doel als volgt: de begin- en de eindbeet naast elkaar en de stappen daartussen als een film. Dit scherm is geen belofte maar een plan. Bewegen de tanden niet zoals verwacht, dan wordt het plan tijdens de behandeling bijgewerkt.
Wat doen aligners bij een diepe beet?
Een diepe beet ontstaat bij veel mensen doordat de voortanden de beet te veel bedekken of doordat de kiezen niet hoog genoeg staan. Het plan kan dan gericht zijn op het indrukken van de voortanden en het in balans brengen van de hoogte van de kiezen. Dat gebeurt met behulp van het bijtvlak van de aligners en met attachments. De pagina behandeling van een diepe beet geeft hierover meer details.
Een lichte tot matige diepe beet die in de tanden zit, kan vaak met aligners worden aangepakt. De beslissing hangt af van het oordeel van de behandelaar.
Wat gebeurt er als de onderkaak voorstaat?
Bij een lichte onderbeet die in de tanden zit, kunnen de voortanden met aligners naar achteren en naar voren worden gezet. Bij skeletale situaties, waarin de lengte van het kaakbot het verschil maakt, is het verplaatsen van alleen de tanden mogelijk niet genoeg. De behandelaar bespreekt dan aanvullende methoden. Bij jongeren in de groei wordt soms een extra apparaat gebruikt. Bij volwassenen met een duidelijk skeletaal verschil kan kaakchirurgie worden overwogen. Dat is geen voorkeur maar een mogelijkheid die uit het onderzoek volgt, en niet elke patiënt heeft het nodig.
Wat mag u in welke situatie verwachten?
| Situatie | Kans dat aligners volstaan | Wat de behandelaar beoordeelt |
|---|---|---|
| Lichte diepe beet door de stand van de tanden | Bij de meeste mensen met aligners te corrigeren | Lengte van de voortanden, hoogte van de kiezen |
| Duidelijke diepe beet | Wordt gepland met aligners, attachments en zo nodig hulpmethoden | Verhouding van de kaken, tandvleeslijn |
| Onderbeet door de stand van de tanden | Bij sommige mensen met aligners aan te pakken | Hoek van de voortanden, beetvergrendeling |
| Skeletale onderbeet | Aligners alleen zijn mogelijk niet voldoende | Röntgenfoto, kaakgrootte, groeistatus |
Wat is mandibulaire advancement?
Bij situaties van klasse 2, waarin de onderkaak ten opzichte van de bovenkaak achterblijft, kan de optie van Invisalign mandibulaire advancement uitkomst bieden. Aan weerszijden van de aligner zitten kleine uitsteeksels die de onderkaak naar voren sturen. Hierover is een aparte pagina: Invisalign mandibulaire advancement. Het is niet bij elke diepe beet nodig.
Wanneer is een extra methode nodig?
- Als het verschil tussen de kaakbeenderen duidelijk zichtbaar is in het gezichtsprofiel
- Als de voortanden al aan hun grens zitten en niet verder naar voren of achteren kunnen
- Als de kaak van een tiener nog groeit, kan eerst een aanpak gericht op de groei worden overwogen
- Als er klachten zijn bij het kauwen of van het kaakgewricht
Geen van deze punten sluit u uit. De behandelaar bouwt het plan daarop op en adviseert zo nodig een gesprek met een andere specialist.
Op welke leeftijd en voor wie is het geschikter?
Bij volwassenen is de kaakgroei afgerond, dus het doel is meestal het verplaatsen van de tanden. Bij tieners houdt de behandelaar rekening met de kaakontwikkeling, omdat de groei doorgaat. Daarom kan hetzelfde beetprobleem bij twee mensen op verschillende manieren worden opgelost. Voor jonge patiënten kunt u de pagina Invisalign Teen bekijken. Hebt u eerdere röntgenfoto's, neem die dan mee naar de afspraak; dat maakt het werk van de behandelaar makkelijker.
Laten we de verwachtingen vooraf bespreken
Doorzichtige aligners veranderen de plaats van de tanden. Ze veranderen de botstructuur van de kaak niet uit zichzelf. Deze zin is erg kort, maar beantwoordt de meeste vragen. Soms is het doel de beet te ontlasten, soms het esthetische aanzien te verbeteren. En soms worden de beet en het gezichtsprofiel samen aangepakt. Welk resultaat realistisch is, vertelt de behandelaar u tijdens het onderzoek. Ook de discipline waarmee u de aligners draagt, beïnvloedt het resultaat; de gebruikersgids beschrijft de dagelijkse routine.
De eerste stap is het orthodontisch onderzoek. Uw beet wordt bekeken en de nodige gegevens worden verzameld. Voor het verloop kunt u de pagina orthodontisch onderzoek bekijken.
Deze informatie is algemeen van aard; welke behandeling bij u past, wordt na het onderzoek besloten.