Жеке медициналық сақтандыру және ортодонтия: негізгі ақпарат
Түркиядағы денсаулық сақтау қызметтерінің бір бөлігі Әлеуметтік қамсыздандыру мекемесінің (SGK) қамтуында. Жеке медициналық сақтандыру — жеке тұлғалар немесе жұмыс берушілер қосымша рәсімдейтін полистер арқылы жеке медициналық мекемелердегі шығындардың белгілі бір бөлігін өтей алатын өнім. Ортодонтиялық емнің, яғни мөлдір каппалармен немесе брекеттермен емдеудің сақтандыру қамтуына кіретін-кірмейтіні толығымен полисіңіздің шарттарына байланысты.
Жеке медициналық сақтандыру (ÖSS) пен толықтырушы медициналық сақтандыру (TSS) бір нәрсе емес
- Жеке медициналық сақтандыру (ÖSS): полисте көрсетілген теминат, лимит және шарттарға сай амбулаториялық және стационарлық ем шығындарын өтей алады.
- Толықтырушы медициналық сақтандыру (TSS): SGK қамтитын қызметтер бойынша жеке медициналық мекемелерде SGK өтейтін сомадан асатын айырманың бір бөлігін өтеуге арналған полис.
Екі өнімнің қамту аясы, күту мерзімдері және тіс емдеуге көзқарасы әртүрлі болуы мүмкін. Қайсысы бар екенін полистің жалпы шарттары мен теминат кестесінен біле аласыз.
Түркияда медициналық сақтандыру ұсынатын компаниялар
Сақтандыру саласын Сақтандыру және зейнетақы жүйесін реттеу және қадағалау агенттігі (SEDDK) реттейді және қадағалайды. Төмендегі тізімде елімізде медициналық сақтандыру өнімін ұсынатын кейбір компаниялар жалпы ақпарат ретінде әліпби ретімен берілген:
- Aksigorta
- Allianz Sigorta
- Anadolu Sigorta
- Ankara Sigorta
- Axa Sigorta
- Bupa Acıbadem Sigorta
- Corpus Sigorta
- Doğa Sigorta
- Eureko Sigorta
- GIG Sigorta
- HDI Sigorta
- Koru Sigorta
- Magdeburger Sigorta
- Mapfre Sigorta
- Neova Sigorta
- Orient Sigorta
- Quick Sigorta
- Ray Sigorta
- Sompo Sigorta
- Türk Nippon Sigorta
- Türkiye Sigorta
- Unico Sigorta
- Zurich Sigorta
Бұл тізім толық емес, уақыт өте келе өзгеруі мүмкін және ұсыныс не рейтинг болып табылмайды. Тізімде болу сақтандыру компаниясының клиникамызбен келісімі бар дегенді білдірмейді. Компаниялардың өзекті тізімін SEDDK жариялаған ресми тізімнен көре аласыз.
Келісімшарттағы мекемелерді білу үшін бізбен байланысыңыз
Қандай сақтандыру компанияларымен немесе мекемелермен келісіміміз бар екені — уақыт өте келе өзгеруі мүмкін ақпарат. Сондықтан бұл бетте келісімшарттағы мекемелер тізімін жарияламаймыз. Сақтандыруыңыз бен клиникамыздың арасында келісім бар-жоғын білу үшін ақпаратты тікелей бізден алуыңыз керек.
- 0312 911 60 36 нөміріне қоңырау шалып немесе WhatsApp арқылы жаза аласыз.
- Байланыс бетіндегі форманы пайдалана аласыз.
- Жазғанда сақтандыру компаниясын және полис түрін (ÖSS немесе TSS) көрсетсеңіз, жауап тезірек келеді.
Келісім болған күннің өзінде ортодонтиялық емнің полисіңізде өтелетін-өтелмейтіні бөлек нақтылануы керек.
Сақтандырушыға қойылатын сұрақтар
- Полисім ортодонтиялық емді (мөлдір каппалар немесе брекеттер) қамти ма?
- Жас шектеуі, күту мерзімі немесе жылдық лимит бар ма?
- Емдеуді бастамас бұрын алдын ала мақұлдау (провизия) қажет пе?
- Келісімшарттағы мекеме болу шарты бар ма, әлде өтемақы әдісімен де жүгіне аламын ба?
- Өтемақы үшін қандай құжаттар сұралады?
Жиі сұралатын құжаттар
Сақтандыру компаниялары әдетте тексеру және диагноз қорытындысы, ем жоспары және шот-фактура сияқты құжаттарды сұрайды. Толығырақ ақпарат үшін сақтандыру және ортодонтиялық құжаттар бетімізді қарай аласыз; нақты тізімді сақтандыру компаниясынан алуыңыз керек.
Келесі қадам
Ем жоспары алғашқы тексеруде жасалған бағалаудан кейін дайындалады. Сақтандыруға қатысты сұрақтарыңызды қабылдау кезінде де қоя аласыз. Толық ақпарат үшін алғашқы ортодонтиялық тексеру бетіне көз жүгіртуге болады.
Бұл бет жалпы ақпарат беру мақсатында жасалған. Сақтандыру қамтуы мен өтемақы шешімдері сақтандыру компаниясына тиесілі; заңнама мен өнім шарттары өзгеруі мүмкін.