Навіщо потрібен утримувач місця?
Молочні зуби потрібні не лише для жування, а й для того, щоб спрямовувати постійні зуби, які формуються під ними. Коли молочний зуб втрачено рано, особливо в бічній ділянці, сусідні зуби з часом можуть нахилятися або зміщуватися в бік проміжку. Тоді постійному зубу може забракнути місця для прорізування: зуби можуть стати скупчено, або постійний зуб може залишитися ретенованим.
Утримувач місця запобігає такому зміщенню і може допомогти зменшити ймовірність того, що в майбутньому знадобиться складніше ортодонтичне лікування. Не за кожної ранньої втрати потрібен утримувач місця; рішення залежить від того, який зуб втрачено, від віку дитини та від того, наскільки постійний зуб близький до прорізування.
У яких випадках його розглядають?
- Втрата одного з молочних молярів задовго до прорізування постійного зуба під ним
- Необхідність видалити молочний зуб через глибокий карієс або інфекцію
- Втрата зуба внаслідок падіння або удару
- Рентгенівський знімок показує, що до прорізування постійного зуба ще багато часу
Якщо постійний зуб ось-ось прорізується або його взагалі немає, планування може бути іншим. Тому рішення ухвалюють на підставі огляду та рентгенівського знімка.
Види утримувачів місця
| Вид | Як його застосовують? |
|---|---|
| Кільце з петлею (незнімний) | На зуб поруч із проміжком фіксують кільце (бандаж); тонкий дріт, з'єднаний із кільцем, утримує проміжок. Часто застосовують, коли бракує одного зуба. |
| Лінгвальна дуга (незнімна) | Дріт, який на нижній щелепі з'єднує моляри з обох боків і проходить уздовж внутрішньої поверхні зубів; може бути доцільною, коли проміжків кілька. |
| Піднебінна дуга / апарат Нанса (незнімний) | На верхній щелепі з'єднує моляри між собою або з елементом, що спирається на піднебіння, і запобігає їх зміщенню. |
| Знімний утримувач місця | Виготовляють на акриловій пластинці; дитина сама вдягає та знімає його. У передній ділянці з естетичною метою можна додати штучний зуб. Його дія залежить від регулярного носіння. |
Як проходить встановлення?
- Огляд і рентгенівський знімок: Оцінюють стан проміжку та положення постійного зуба під ним.
- Відбиток або внутрішньоротове сканування: Потрібні для індивідуального виготовлення апарата.
- Встановлення: Незнімні утримувачі місця фіксують на зубі цементом; для знімних показують, як їх вдягати й знімати.
- Контрольні огляди: Зазвичай раз на кілька місяців; перевіряють, чи апарат на місці, і стежать за прорізуванням постійного зуба.
- Зняття: Коли постійний зуб починає прорізуватися, лікар знімає утримувач місця.
Щоденний догляд і на що звернути увагу
- Ділянку навколо незнімного утримувача місця слід ретельно очищати під час кожного чищення зубів; навколо кільця може накопичуватися їжа.
- Липка й тверда їжа (карамель, жувальна гумка, тверді цукерки) може послабити фіксацію апарата.
- Дитині не варто гратися з апаратом язиком чи пальцями; дріт може погнутися.
- Знятий знімний утримувач місця слід зберігати в контейнері та щодня чистити.
- Якщо апарат розхитався, зламався, загубився або на яснах з'явилася ранка, зверніться до клініки.
Утримувач місця та ортодонтія
Утримувач місця можна розглядати як частину підходу раннього ортодонтичного лікування. Якщо проміжок уже почав закриватися, замість утримувача місця можуть знадобитися апарати для відновлення місця або в майбутньому комплексне ортодонтичне лікування. Перший ортодонтичний огляд дитини приблизно у 7 років допомагає вчасно помітити такі ситуації. Докладніше — на сторінках дитяча ортодонтія та путівник ортодонтичними апаратами.