Навіщо створили MARPE?
Дві половини верхньої щелепи з'єднуються швом посередині піднебіння. У дітей цей шов ще не зрощений, тому класичні апарати для розширення піднебіння можуть розкрити його завдяки силі, яку передають на зуби. Із завершенням росту шов зрощується; у такому разі класичні апарати з опорою на зуби здебільшого нахиляють зуби назовні, але не можуть достатньо розширити кістку.
У MARPE гвинт для розширення з'єднують із невеликими мінігвинтами, встановленими в кістку піднебіння. Так сила передається не на зуби, а безпосередньо на кістку, і в пацієнтів, яким цей метод підходить, метою є скелетне розширення без хірургічного втручання.
Кому його розглядають?
- Підліткам і дорослим, у яких ріст завершився або майже завершився
- Тим, хто має перехресний прикус у бічній ділянці та вузьку верхню щелепу
- У випадках, коли для вирівнювання скупчених зубів потрібне місце, а звуження має скелетне походження
- Тим, у кого кістка піднебіння та ясна придатні для встановлення мінігвинтів
Придатність оцінюють за допомогою огляду, рентгенівських знімків і, за потреби, тривимірної візуалізації (конусно-променевої комп'ютерної томографії). Вік сам по собі не є вирішальним; ступінь зрощення шва в кожної людини різний.
Відмінності між MARPE, класичним розширенням і SARPE
| Метод | Опора | Зазвичай для кого? |
|---|---|---|
| Класичне швидке розширення піднебіння | Зуби | Діти та ранній підлітковий вік |
| MARPE | Мінігвинти в піднебінні (іноді разом із зубами) | Пізній підлітковий вік, молоді дорослі та дорослі за відповідних умов |
| SARPE (з хірургічною підтримкою) | Хірургічно мобілізована кістка + апарат | Дорослі, у яких кістка чинить більший опір |
Який метод доречний, визначають з урахуванням будови кісток, ступеня звуження та загального плану лікування.
Етапи лікування
- Діагностика та планування: Огляд, рентгенівські знімки, за потреби томографія та внутрішньоротове сканування; планують розташування мінігвинтів.
- Встановлення апарата: Під місцевою анестезією мінігвинти встановлюють у піднебіння й з'єднують із ними індивідуально виготовлений розширювач.
- Активне розширення: Гвинт підкручують за графіком, який визначає лікар; цей етап зазвичай триває кілька тижнів. Тимчасовий проміжок між передніми зубами може свідчити про розкриття шва.
- Очікування (ретенція): Апарат залишають у роті ще на певний час, щоб розкрита ділянка заповнилася кістковою тканиною; здебільшого на кілька місяців.
- Ортодонтичне лікування: Після розширення зуби зазвичай вирівнюють прозорими елайнерами або брекетами.
Що можна відчувати під час лікування?
- Після підкручування гвинта може ненадовго відчуватися тиск у піднебінні, ділянці перенісся та в зубах.
- У перші дні можуть змінитися мовлення та збільшитися слиновиділення; більшість людей швидко звикають.
- Ділянку навколо мінігвинтів слід тримати в чистоті за допомогою м'якої щітки та ополіскувача, рекомендованого лікарем.
- Відмова від твердої та липкої їжі допомагає зберегти апарат.
- Якщо апарат розхитався або навколо мінігвинта з'явилися набряк чи виділення, зверніться до клініки.
Обмеження
Не в кожного дорослого MARPE дає змогу досягти достатнього скелетного розширення. Якщо шов не розкривається, план лікування можуть змінити й розглянути варіанти з хірургічною підтримкою. Тому очікування слід обговорити до початку лікування на підставі діагностичних даних. Докладніше — на сторінках путівник ортодонтичними апаратами та скелетні аномалії щелеп.