لماذا طُوِّرت طريقة MARPE؟
يتصل نصفا الفك العلوي بدرز في منتصف الحنك. ولدى الأطفال لا يكون هذا الدرز قد التحم بعد، ولذلك يمكن لأجهزة توسيع الفك العلوي التقليدية فتحه بالقوة المطبقة على الأسنان. ومع اكتمال النمو يلتحم الدرز، وفي هذه الحالة تؤدي الأجهزة التقليدية المرتكزة على الأسنان في الغالب إلى إمالة الأسنان نحو الخارج دون أن توسّع العظم بالقدر الكافي.
في MARPE يُربط لولب التوسيع ببراغٍ صغيرة تُثبَّت في عظم الحنك، فتنتقل القوة مباشرة إلى العظم بدلًا من الأسنان، ويُسعى لدى المرضى المناسبين إلى تحقيق توسيع هيكلي دون جراحة.
لمن يُنظر فيه؟
- المراهقون والبالغون الذين اكتمل نموهم أو أوشك على الاكتمال
- من لديهم عضة معكوسة في الأسنان الخلفية وضيق في الفك العلوي
- الحالات التي تحتاج إلى مساحة لتزاحم الأسنان ويكون الضيق فيها هيكلي المنشأ
- من يكون عظم الحنك واللثة لديهم مناسبين لتثبيت البراغي الصغيرة
تُقيَّم الملاءمة بالفحص والصور الشعاعية، وعند الحاجة بالتصوير ثلاثي الأبعاد (التصوير المقطعي المحوسب بالحزمة المخروطية). ولا يُعدّ العمر وحده عاملًا حاسمًا، إذ تختلف درجة التحام الدرز من شخص لآخر.
الفرق بين MARPE والتوسيع التقليدي وSARPE
| الطريقة | الدعم | لدى من عادةً؟ |
|---|---|---|
| التوسيع السريع التقليدي للفك العلوي | الأسنان | الأطفال وبداية المراهقة |
| MARPE | براغٍ صغيرة مثبّتة في الحنك (أحيانًا مع الأسنان) | أواخر المراهقة والشباب والبالغون المناسبون |
| SARPE (بمساعدة الجراحة) | عظم يُحرَّر جراحيًا + جهاز | البالغون الذين يكون عظمهم أكثر مقاومة |
تُحدَّد الطريقة المناسبة وفقًا لبنية العظم لدى الشخص ومقدار الضيق وخطة العلاج العامة.
مراحل العلاج
- السجلات والتخطيط: الفحص والصور الشعاعية، والتصوير المقطعي عند الحاجة، والمسح الضوئي داخل الفم؛ ويُخطَّط لموضع البراغي الصغيرة.
- تركيب الجهاز: تحت التخدير الموضعي تُثبَّت البراغي الصغيرة في الحنك ويُربط بها جهاز التوسيع المصنوع خصيصًا للشخص.
- التوسيع الفعّال: يُدار اللولب وفق الجدول الذي يحدده أخصائي التقويم، وتستغرق هذه المرحلة عادةً بضعة أسابيع. وقد يدل ظهور فراغ مؤقت بين الأسنان الأمامية على انفتاح الدرز.
- الانتظار (التثبيت): يبقى الجهاز في الفم مدة أخرى ليمتلئ الجزء المفتوح بالعظم، وغالبًا ما تكون بضعة أشهر.
- العلاج التقويمي: بعد التوسيع تُصفَّف الأسنان عادةً بالمصففات الشفافة أو بالتقويم المعدني.
ما الذي قد تشعرون به أثناء العلاج؟
- بعد إدارة اللولب قد يُشعر بضغط قصير في الحنك وعند جسر الأنف وفي الأسنان.
- في الأيام الأولى قد يطرأ تغيّر على النطق وتزداد كمية اللعاب، ويعتاد معظم الأشخاص على ذلك سريعًا.
- ينبغي الحفاظ على نظافة محيط البراغي الصغيرة بفرشاة ناعمة وغسول الفم الذي يوصي به الطبيب.
- يساعد تجنّب الأطعمة الصلبة واللزجة في الحفاظ على الجهاز.
- إذا ارتخى الجهاز أو ظهر تورّم أو إفرازات حول أحد البراغي الصغيرة، يُرجى التواصل مع العيادة.
الحدود
قد لا يتحقق بطريقة MARPE توسيع هيكلي كافٍ لدى كل البالغين. وفي الحالات التي لا ينفتح فيها الدرز، قد تُعدَّل خطة العلاج ويُنظر في الخيارات المدعومة بالجراحة. ولذلك ينبغي مناقشة التوقعات قبل العلاج بناءً على السجلات. لمزيد من المعلومات، يُرجى الاطلاع على صفحتي دليل الأجهزة التقويمية والمشكلات الهيكلية في الفكين.