რატომ შეიქმნა MARPE?
ზედა ყბის ორი ნახევარი სასის შუაში მდებარე ნაკერით (სუტურით) ერთდება. ბავშვებში ეს ნაკერი ჯერ შეხორცებული არ არის, ამიტომ სასის გაფართოების კლასიკურ აპარატებს კბილებზე მოდებული ძალით შეუძლია ნაკერის გახსნა. ზრდის დასრულებასთან ერთად ნაკერი ხორცდება; ამ დროს კბილებზე დაყრდნობილი კლასიკური აპარატები ძირითადად კბილებს გვერდებზე ხრის, მაგრამ ძვალს საკმარისად ვერ აფართოებს.
MARPE-ის დროს გამაფართოებელი ხრახნი სასის ძვალში ჩადგმულ პატარა მინი-ხრახნებს უკავშირდება. ამგვარად, ძალა კბილების ნაცვლად პირდაპირ ძვალს გადაეცემა და შესაფერის პაციენტებში მიზანია ჩონჩხოვანი გაფართოება ქირურგიული ჩარევის გარეშე.
ვისთვის განიხილება?
- ახალგაზრდები და მოზრდილები, რომელთაც ზრდა დაასრულეს ან დასრულების ზღვარზე არიან
- პაციენტები, რომელთაც უკანა კბილებში ჯვარედინი თანკბილვა და ვიწრო ზედა ყბა აქვთ
- შემთხვევები, როცა მჭიდროდ განლაგებული კბილებისთვის ადგილია საჭირო და სივიწროვე ჩონჩხოვანი წარმოშობისაა
- პაციენტები, რომელთა სასის ძვალი და ღრძილი მინი-ხრახნების ჩადგმისთვის შესაფერისია
შესაფერისობა ფასდება გასინჯვით, რენტგენოგრაფიით და საჭიროების შემთხვევაში სამგანზომილებიანი გამოსახულებით (კონუსურსხივიანი კომპიუტერული ტომოგრაფია). მხოლოდ ასაკი გადამწყვეტი არ არის; ნაკერის შეხორცების ხარისხი ადამიანიდან ადამიანამდე განსხვავდება.
განსხვავება MARPE-ს, კლასიკურ გაფართოებასა და SARPE-ს შორის
| მეთოდი | საყრდენი | ჩვეულებრივ ვისში? |
|---|---|---|
| სასის კლასიკური სწრაფი გაფართოება | კბილები | ბავშვები და ადრეული მოზარდობა |
| MARPE | სასში ჩადგმული მინი-ხრახნები (ზოგჯერ კბილებთან ერთად) | გვიანი მოზარდობა, ახალგაზრდა მოზრდილები და შესაფერისი მოზრდილები |
| SARPE (ქირურგიული დახმარებით) | ქირურგიულად მოდუნებული ძვალი + აპარატი | მოზრდილები, რომელთა ძვალი მეტ წინააღმდეგობას უწევს |
რომელი მეთოდია შესაფერისი, განისაზღვრება ადამიანის ძვლის აგებულების, სივიწროვის ხარისხისა და მკურნალობის საერთო გეგმის მიხედვით.
მკურნალობის ეტაპები
- ჩანაწერები და დაგეგმვა: გასინჯვა, რენტგენოგრაფია, საჭიროების შემთხვევაში ტომოგრაფია და პირის ღრუს ციფრული სკანირება; იგეგმება მინი-ხრახნების მდებარეობა.
- აპარატის დაყენება: ადგილობრივი ანესთეზიით მინი-ხრახნები სასში ჩაიდგმება და მათ ინდივიდუალურად დამზადებული გამაფართოებელი უკავშირდება.
- აქტიური გაფართოება: ხრახნს ექიმის მიერ დადგენილი გრაფიკით ატრიალებენ; ეს ეტაპი ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირა გრძელდება. წინა კბილებს შორის დროებითი ღრეჩოს გაჩენა შეიძლება მიუთითებდეს, რომ ნაკერი გაიხსნა.
- ლოდინი (რეტენცია): აპარატი კიდევ გარკვეული დროით რჩება პირში, რათა გახსნილი არე ძვლით შეივსოს; ძირითადად რამდენიმე თვე.
- ორთოდონტიული მკურნალობა: გაფართოების შემდეგ კბილებს ჩვეულებრივ გამჭვირვალე კაპებით ან ბრეკეტებით ასწორებენ.
რა შეიძლება იგრძნოთ მკურნალობის დროს?
- ხრახნის დატრიალების შემდეგ სასში, ცხვირის ძირში და კბილებში შეიძლება ხანმოკლე დაწოლის შეგრძნება იყოს.
- პირველ დღეებში შეიძლება შეიცვალოს მეტყველება და მოიმატოს ნერწყვმა; ადამიანების უმეტესობა მალე ეჩვევა.
- მინი-ხრახნების გარშემო არე სუფთად უნდა იყოს დაცული რბილი ჯაგრისითა და ექიმის მიერ რეკომენდებული სავლებით.
- მაგარი და წებოვანი საკვებისგან თავის შეკავება აპარატის დაცვას უწყობს ხელს.
- თუ აპარატი მოდუნდა ან მინი-ხრახნის გარშემო შეშუპება ან გამონადენი გაჩნდა, დაუკავშირდით კლინიკას.
შეზღუდვები
ყველა მოზრდილში MARPE-ით საკმარისი ჩონჩხოვანი გაფართოება შეიძლება ვერ მიიღწეს. თუ ნაკერი არ გაიხსნა, მკურნალობის გეგმა შეიძლება შეიცვალოს და განხილულ იქნეს ქირურგიული დახმარებით გაფართოების ვარიანტები. ამიტომ მოლოდინები მკურნალობამდე ჩანაწერების საფუძველზე უნდა იქნეს განხილული. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ გვერდები ორთოდონტიული აპარატების გზამკვლევი და ყბების ჩონჩხოვანი პრობლემები.